Kategori

Pesan Populer

1 Pijat
Dokter mana yang menangani nyeri sendi
2 Encok
12 penyakit kaki yang umum
3 Rehabilitasi
Petunjuk penggunaan suntikan Movalis
Image
Utama // Pergelangan tangan

Hemangioma tulang belakang


Hemangioma tulang belakang adalah neoplasma jinak yang mempengaruhi satu atau lebih tulang belakang dan merupakan salah satu neoplasia tulang belakang yang paling umum. Ini adalah jenis tumor jinak yang tidak rentan terhadap transformasi ganas..

Menurut berbagai sumber, 1–11% populasi menderita hemangioma tulang belakang. Ini paling sering didiagnosis pada wanita berusia 20-an dan 30-an. Ini sangat jarang terjadi di masa kanak-kanak. Dalam struktur umum tumor jinak kerangka, hemangioma tulang belakang adalah 1-1,5%.

Biasanya, hemangioma tulang belakang ditemukan di satu tulang belakang, banyak hemangioma yang melibatkan 2-5 tulang belakang dalam proses patologis didiagnosis lebih jarang..

Sinonim: hemangioma vertebralis.

Penyebab dan faktor risiko

Penyebab pasti penyakit ini belum diketahui, diduga, kecenderungan genetik memainkan peran utama. Di hadapan kerabat dekat dengan hemangioma dari lokasi berbeda, risiko hemangioma tulang belakang meningkat lima kali lipat. Dipercaya bahwa tumor vaskular terbentuk dengan aktivitas fisik yang berlebihan dengan latar belakang kelemahan dinding vaskular yang ditentukan secara genetik.

Faktor risiko termasuk kadar estrogen yang tinggi, hipoksia jaringan, cedera tulang belakang.

Menurut berbagai sumber, 1–11% populasi menderita hemangioma tulang belakang. Ini paling sering didiagnosis pada wanita berusia 20-an dan 30-an..

Bentuk penyakitnya

Bergantung pada gambaran histologis, bentuk hemangioma tulang belakang berikut dibedakan:

  • kapiler - dibentuk oleh kapiler yang terjalin, dipisahkan oleh lapisan jaringan fibrosa dan adiposa;
  • racematous - dibentuk oleh pembuluh yang lebih besar dari kapiler;
  • kavernosa - adalah akumulasi dari sejumlah besar rongga yang berbeda dalam ukuran dan bentuk yang saling berhubungan, yang dindingnya terdiri dari jaringan ikat yang ditutupi dengan lapisan sel endotel;
  • Campuran.

Bergantung pada lokasi dan tingkat kerusakan, hemangioma tulang belakang dibagi menjadi beberapa jenis:

  1. Seluruh tulang belakang terpengaruh.
  2. Tubuh vertebral terpengaruh.
  3. Setengah ring posterior vertebra terpengaruh.
  4. Tubuh dan bagian dari setengah ring posterior vertebra terpengaruh.
  5. Neoplasma terletak di epidural.

Hemangioma vertebra aktif (agresif) dan tidak aktif. Berdasarkan kriteria klinis dan radiologis untuk agresivitas, jenis hemangioma tulang belakang berikut dibedakan:

  • asimtomatik non-agresif - tidak ada tanda klinis dan radiologis agresivitas;
  • gejala non-agresif - dengan adanya manifestasi klinis, tidak ada tanda-tanda agresivitas radiologis;
  • agresif asimtomatik - asimtomatik, ada tanda-tanda agresivitas radiologis;
  • gejala agresif - ada tanda klinis dan radiologis agresivitas.

Gejala

Hemangioma spinal dalam banyak kasus (menurut beberapa data, pada 85% pasien) tidak bergejala dan merupakan temuan diagnostik yang tidak disengaja selama pemeriksaan karena alasan lain..

Manifestasi utama hemangioma vertebral adalah sindrom nyeri yang disebabkan oleh iritasi pada reseptor sensitif ligamentum longitudinal posterior dan periosteum. Rasa sakit, sebagai aturan, memiliki karakter sakit yang tumpul, meningkat setelah aktivitas fisik dan pada malam hari. Dengan hemangioma tidak melebihi 1 cm, sensasi nyeri kadang-kadang muncul, bersifat nyeri. Dengan neoplasma lebih dari 1 cm, nyeri menjadi lebih intens dan lebih sering berulang.

Pada beberapa kasus, terdapat tanda-tanda iritasi pada sumsum tulang belakang dan akar saraf, yang disebabkan oleh tekanan neoplasma yang terletak di ruang epidural. Sekitar 4% pasien mengalami pertumbuhan neoplasma yang agresif, yang menyebabkan penurunan kekuatan tulang dan dapat menyebabkan patah tulang patologis. Ketika darah menumpuk di ruang ekstradural, gangguan sensitivitas, paresis, kelumpuhan berkembang, dan fungsi organ panggul terganggu.

Gambaran klinis juga tergantung pada lokalisasi tumor di tulang belakang. Hemangioma paling umum dari tulang belakang toraks, yang mencapai sekitar 80% dari semua hemangioma verterbral. Bentuk penyakit ini dimanifestasikan oleh kelemahan, nyeri dan rasa mati rasa pada ekstremitas atas dan bawah, gangguan pencernaan dan buang air kecil, pembentukan batu di kandung empedu, gangguan irama jantung..

Dengan hemangioma tulang belakang lumbal, pasien mengeluhkan nyeri di selangkangan dan / atau pinggul, atrofi otot dan kelemahan ekstremitas bawah, diare, sembelit, inkontinensia urin, disfungsi ereksi.

Pangsa hemangioma tulang belakang leher kira-kira 1% dalam struktur penyakit secara keseluruhan. Manifestasinya bisa berupa sakit kepala yang terus-menerus, serangan pusing, gangguan tidur, penurunan pendengaran dan ketajaman visual, mati rasa dan kesemutan di jari-jari ekstremitas atas dan bawah, nyeri tumpul dan kelemahan pada ekstremitas, atrofi otot-otot tangan..

Diagnostik

Untuk diagnosis, konsultasi ahli saraf, ahli onkologi dan vertebrolog mungkin diperlukan. Diagnosis hemangioma tulang belakang didasarkan pada manifestasi klinis penyakit, serta data yang diperoleh selama pemeriksaan instrumental.

Biasanya, hemangioma tulang belakang ditemukan di satu tulang belakang, banyak hemangioma yang melibatkan 2-5 tulang belakang dalam proses patologis didiagnosis lebih jarang..

Saat melakukan pemeriksaan sinar-X, perubahan struktural vertebra ditentukan dalam versi retikuler, kolumnar atau vakuola. Dengan versi jaring, neoplasma terlihat seperti spons jaring halus. Dengan kolumnar, septa tulang ditemukan, yang terlihat jelas dengan latar belakang zona penghalusan. Dengan neoplasma berbentuk vakuola, terlihat dalam bentuk zona penghalusan berbentuk oval (vakuola), yang dibatasi oleh tulang yang dipadatkan secara sklerotik..

Computed tomography atau magnetic resonance imaging mungkin diperlukan untuk mengklarifikasi diagnosis. Neoplasma jaringan lunak di ruang epidural dan sel berbentuk tidak beraturan yang terdeteksi dengan bantuannya adalah tanda agresivitas hemangioma tulang belakang..

Pengobatan hemangioma tulang belakang

Pengobatan hemangioma tulang belakang tergantung pada bentuk penyakitnya. Hemangioma nonagresif asimtomatik pada tulang belakang tidak memerlukan terapi. Dalam hal ini, serta dalam beberapa kasus lain, taktik yang diharapkan dengan observasi apotik terhadap pasien dapat dibenarkan..

Metode pilihan dalam pengobatan sebagian besar hemangioma vertebra adalah vertebroplasti tusukan perkutan, di mana semen tulang (dari 4 hingga 7 ml) disuntikkan ke dalam neoplasma melalui tusukan (tusukan) dengan jarum, yang menyebabkan pembuluh atau rongga hemangioma tertekan dan hancur. Rongga neoplasma diisi dengan bahan yang memastikan integritas dan kekuatan tulang belakang yang terkena. Manipulasi dilakukan di bawah kendali sinar-X. Anestesi umum tidak diperlukan, anestesi lokal digunakan. Sensasi nyeri mereda pada hari-hari pertama setelah intervensi. Metode ini termasuk dalam operasi bedah invasif minimal.

Embolisasi hemangioma tulang belakang dapat dilakukan dengan dua cara. Selama embolisasi transvaskular, emboli disuntikkan ke pembuluh darah di dekatnya, menghentikan aliran darah di dalamnya. Selama embolisasi selektif, emboli disuntikkan ke area tumor. Embolisasi transvaskular kurang efektif karena pembuluh darah kecil yang tersisa setelah operasi dapat terus memberi makan tumor, meningkatkan risiko kekambuhan..

Kemungkinan komplikasi pasca operasi, tergantung pada metode yang digunakan, diperkirakan 1-10%, konsekuensi jangka panjang dari pengobatan hemangioma tulang belakang sangat jarang.

Ketika sumsum tulang belakang dan akar saraf terjepit, area tulang dan jaringan lunak yang terkena direseksi. Metode ini memiliki aplikasi terbatas karena risiko perdarahan yang banyak dari gigi berlubang atau pembuluh darah yang membentuk neoplasma relatif tinggi..

Terapi radiasi dapat digunakan untuk mengobati hemangioma tulang belakang. Akibat iradiasi, pembuluh darah neoplasma runtuh, dan jaringan lunak tumor mengalami degenerasi fibrosa. Metode ini jarang digunakan karena kemungkinan berkembangnya gangguan neurologis.

Metode alkoholisasi hemangioma tulang belakang terdiri dari pengenalan 96% etil alkohol ke dalam rongga neoplasma, yang menyebabkan trombosis pembuluh darah tumor dan penghancuran endotel, diikuti dengan penurunan ukuran neoplasma. Metode ini tidak banyak digunakan karena risiko konsekuensi jangka panjang yang tidak diinginkan..

Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi

Komplikasi dari hemangioma tulang belakang termasuk perdarahan dari pembuluh darahnya, patah tulang belakang dengan perkembangan gangguan saraf yang disebabkan oleh kompresi ujung saraf dan sumsum tulang belakang, stroke..

Ramalan cuaca

Dengan diagnosis tepat waktu dan perawatan yang dipilih dengan benar, prognosisnya menguntungkan.

Kemungkinan komplikasi pasca operasi, tergantung pada metode yang digunakan, diperkirakan 1-10%, konsekuensi jangka panjang dari pengobatan hemangioma tulang belakang sangat jarang.

Pencegahan

Untuk mencegah perkembangan penyakit, serta untuk mencegah pertumbuhan hemangioma tulang belakang yang ada, tindakan berikut direkomendasikan:

  • pemeriksaan pencegahan rutin;
  • konsultasi ahli genetika dengan adanya hemangioma dan, khususnya, hemangioma tulang belakang dalam riwayat keluarga;
  • aktivitas fisik yang cukup, tetapi hindari aktivitas fisik yang berlebihan;
  • pencegahan cedera tulang belakang;
  • diet seimbang;
  • penolakan terhadap kebiasaan buruk.

Hemangioma tulang belakang

Hemangioma spinal adalah lesi jinak pada tubuh vertebral. Di medula, perkembangbiakan pembuluh darah dimulai. Ini terutama mempengaruhi daerah toraks dan lumbal bagian bawah dan satu-satunya vertebra (dalam beberapa kasus, beberapa hemangioma ditentukan secara lokal pada beberapa vertebra). Ini asimtomatik untuk waktu yang lama, oleh karena itu, paling sering terdeteksi setelah 40-45 tahun, dengan kecurigaan penyakit radang punggung. Jenis kelamin perempuan lebih sering terpengaruh. Mempengaruhi 10% populasi. Dalam kebanyakan kasus, mempengaruhi Th 6 (6 vertebra dari tulang belakang dada).

Klasifikasi hemangioma tulang belakang

Mo ICD-10 kode D18.0 - hemangioma dan limfangioma dari lokasi mana pun. Ini juga disebut angioma vertebralis. Tumor berikut dibedakan berdasarkan struktur pendidikan:

  • Hemangioma kavernosa (ditandai dengan pembuluh berdinding tipis, dipisahkan oleh sel endotel dalam satu lapisan, terjadi di tulang belakang leher).
  • Hemangioma kapiler (memiliki pembuluh kecil, mempengaruhi daerah toraks dan lumbar).
  • Hemangioma rasematosa (pembentukan mempengaruhi arteri atau vena besar).
  • Tipe campuran (menggabungkan tanda-tanda tumor kavernosa dan kapiler).

Berdasarkan lokalisasi, tumor vaskular dibagi menjadi:

  • Jenis pertama menyebar ke seluruh tulang belakang.
  • Jenis kedua adalah kerusakan pada tubuh vertebral.
  • Jenis ketiga adalah kekalahan semi-ring posterior di vertebra.
  • Jenis keempat - tubuh vertebral dan bagian dari setengah cincin posterior terpengaruh.
  • Jenis kelima - lokasi epidural.

Ini adalah proses yang jinak, tidak bermetastasis, dan tidak mengancam jiwa. Kasus degenerasi menjadi tumor ganas belum terdaftar secara resmi. Bentuk atipikal tidak khas.

Alasan

Ilmuwan belum mencapai konsensus tentang alasan mana yang lebih dulu. Tingkat kemungkinan yang tinggi adalah faktor keturunan (adanya hemangioma pada anggota keluarga). Peningkatan kandungan hormon estrogen juga dapat memicu perkembangan dan pertumbuhan patologi (karena alasan ini, wanita lebih sering terkena daripada pria). Alasan lain termasuk kelaparan oksigen pada jaringan tulang belakang dan trauma pada tulang belakang..

Patogenesis

Perdarahan periodik pada tubuh vertebral akibat anomali kongenital pada dinding pembuluh darah. Peningkatan beban dan trauma dapat menjadi faktor pemicu. Mekanisme pembentukan trombus dipicu dengan kerusakan jaringan tulang selanjutnya. Di tempat kerusakan jaringan tulang, pembuluh darah baru terbentuk dengan kecenderungan membentuk gumpalan darah. Lingkaran setan terbentuk, yang mengarah pada pertumbuhan ukuran hemangioma.

Gejala

Dalam 95% kasus, penyakit berlanjut tanpa gejala khusus. Ini ditemukan secara kebetulan, seperti tumor prostat insidental, selama pemeriksaan MRI atau sinar-X. Mungkin ada nyeri tumpul dan nyeri di punggung dada, lebih buruk setelah berolahraga atau di malam hari. Nyeri terjadi akibat kompresi ujung akar saraf. Karena kerusakan komponen tulang vertebra dan proliferasi hemangioma, gangguan sensitivitas, kelumpuhan, disfungsi organ panggul (tekanan darah di ruang epidural) dimungkinkan.

Berdasarkan gejalanya, hemangioma dibedakan menjadi beberapa jenis:

  • asimtomatik non-agresif (tidak ada gejala, tidak ada pertumbuhan pada gambar);
  • gejala non-agresif (manifestasi gejala tanpa adanya pertumbuhan dan perkembangan tumor);
  • agresif asimtomatik (asimtomatik, bertambah besar);
  • agresif simptomatik (manifestasi gejala dan peningkatan ukuran formasi, dikonfirmasi dengan sinar-X).

Tanda klinis agresivitas dianggap menyebar di daerah toraks (Th3, Th4, Th5, Th6, Th7, Th8, Th9, Th10, Th11), perluasan lapisan luar jaringan, tepi kabur dan pembesaran tumor ke arah dasar lengkung. Gambar menunjukkan sel dengan depresi tanpa bentuk geometris yang jelas dan pembentukan jaringan lunak di ruang epidural.

Rasio formasi berdasarkan departemen:

  1. Daerah serviks (C1-C7) - 6%. Proses yang agak langka dan berbahaya. Karena tulang belakang leher, suplai darah ke otak (arteri vertebralis) terjadi. Dengan pembentukan angioma di leher, ada pelanggaran sirkulasi darah di otak.
  2. Wilayah toraks (Th1-Th12) - 60%. memerlukan gangguan suplai darah ke ekstremitas atas, gangguan irama jantung, masalah pencernaan.
  3. Daerah pinggang (L1, L2, L3, L4, L5) - sekitar 30%. Nyeri terlokalisasi di daerah lumbal, meluas ke organ panggul.
  4. Daerah sakral dan tulang ekor (S, C₀) - hampir 5%. Kekalahan daerah sakral disertai dengan pelanggaran sistem ekskresi, sindrom kaki gelisah. Ciri khas lesi sakrum dan tulang ekor adalah nyeri dari punggung bawah menjalar ke kaki.

Diagnostik

Pertama-tama, Anda perlu mengunjungi dokter dari profil yang luas dan sempit (terapis, ahli saraf, ahli ortopedi, ahli onkologi) untuk menyingkirkan penyakit radang punggung. Pemeriksaan sinar-X dilakukan untuk mengetahui perubahan struktural (spondilografi). Membantu menentukan jenis lesi - jenis vakuula, kolumnar, retikuler, atau campuran. Untuk menentukan tingkat kerusakan tulang dan jaringan lunak, dilakukan pencitraan resonansi magnetik (pada MRI untuk menentukan sinyal intensitas tinggi dan struktur berpori) dan computed tomography (CT) tulang belakang. CT scan menunjukkan kerusakan struktur tulang.

Pasien mungkin prihatin dengan pertanyaan tentang bagaimana membedakan hemangioma dari metastasis sehingga dokter tidak melewatkan pembentukan ganas. Menurut hemangioma - formasi dengan pertumbuhan lambat, hyperechoic, memiliki batas yang jelas dan dapat larut dengan sendirinya. Metastasis, sebaliknya, adalah pertumbuhan agresif, hypoechoic, memiliki kontur yang tidak jelas dan tidak akan pernah hilang dengan sendirinya tanpa operasi..

Dokter mana yang harus dihubungi?

Dengan hemangioma, konsultasi ahli saraf dan vertebrolog sangat diharapkan. Jika patologi mereka dikecualikan, pasien dirujuk ke ahli bedah saraf. Hanya spesialis ini yang dapat membuat diagnosis yang akurat berdasarkan pengumpulan anamnesis dan gambar. Jangan buang waktu untuk mengobati diri sendiri, membeli obat pereda nyeri dari apotek.

Bahaya penyakit

Hemangioma ganas tidak terjadi di alam, yang membuat tumor ini tidak begitu mengerikan. Akibat tersulit adalah patah tulang belakang. Ini dapat terjadi bahkan dengan tekanan minimal pada tulang belakang (biasanya segmen toraks bawah dan segmen lumbal atas). Ada fraktur pada tubuh vertebral, proses permukaan posterior lengkungan yang tidak berpasangan, proses transversal. Fraktur dapat menyebabkan kompresi sumsum tulang belakang. Kelumpuhan total atau parsial pada ekstremitas bawah mungkin terjadi. Menjepit pembuluh darah besar mengganggu sirkulasi darah. Akibatnya penurunan sensitivitas pada ekstremitas bawah tidak dapat dihindari, dapat timbul bulu angsa, gejala inkontinensia urin terancam..

Perdarahan internal terkadang diprovokasi. Kondisinya cukup berbahaya. Itu terjadi sebagai akibat pecahnya jaringan formasi vaskular di tulang belakang.

Situasi kritis muncul ketika ukuran tumor melebihi 1 cm, yang membutuhkan perawatan segera. Hingga saat itu, tumor itu sendiri tidak berbahaya..

Pengobatan

Di hadapan gejala yang menyakitkan, Anda dapat meningkatkan kualitas hidup dengan akupunktur, mengonsumsi obat antiinflamasi non steroid, atau kortikosteroid. Bentuk tidak aktif, jika tidak sengaja terdeteksi pada sinar-X, tanpa gejala apa pun, dikenakan taktik ekspektan pasif.

Neoplasma diobati dengan beberapa metode - skleroterapi, embolisasi hemangioma, terapi radiasi, vertebroplasti tusukan perkutan. Mari pertimbangkan setiap metode dan konsekuensi secara lebih rinci..

Skleroterapi

Pengenalan larutan alkohol ke dalam tubuh tumor. Karena itu, sklerosis (perekatan) sel hemangioma terjadi, pertumbuhannya berhenti. Kerugian terapinya adalah osteonekrosis (nekrosis tulang akibat gangguan suplai darah).

Embolisasi hemangioma

Ini adalah trombosis dari pembuluh hemangioma dan penghentian suplai darahnya. Dari minusnya, alih-alih pembuluh aktif, pembuluh kecil baru mulai berkembang, yang mengarah pada pertumbuhan tumor. Ini digunakan ketika tumor berukuran kecil.

Terapi radiasi

Ini hanya digunakan di usia tua, efeknya pada tumor dengan radiasi dosis tinggi. Terapi radiasi total jarang digunakan karena toleransi yang buruk.

Vertebroplasti tusukan perkutan

Metode pengobatan inovatif dikembangkan pada tahun 1984 di Prancis. Anda perlu menembus tubuh vertebral dengan jarum tipis, tuangkan larutan penguatan khusus. Hasilnya adalah penyemenan. Mencegah munculnya fraktur kompresi. Ini digunakan jika tidak ada kerusakan pada ujung saraf. Tidak berlaku pada tahap pertumbuhan agresif.

Metode bedah

Pengangkatan total hemangioma di tulang belakang dilakukan tidak begitu banyak untuk eksisi tumor, tetapi untuk memfasilitasi jalannya penyakit. Pada orang dewasa, metode ini belum banyak digunakan, oleh karena itu, operasi dilakukan terutama di masa kanak-kanak, secara eksklusif sesuai indikasi. Operasi tersebut membutuhkan indikasi yang ketat, karena kemungkinan risikonya adalah perkembangan perdarahan hebat. Ini tidak dianggap sebagai metode prioritas, karena kambuh penyakit setelah pengangkatan dimungkinkan.

Metode alternatif dalam pengobatan hemangioma

Pengobatan tradisional tidak sendiri dalam membantu pasien melawan penyakit. Ekstrak tumbuhan dengan efek antitumor digunakan. Anda tidak dapat memulai terapi dengan pengobatan tradisional tanpa sepengetahuan dokter yang merawat. Penting untuk diingat bahwa dokter tidak menganjurkan pemanasan area hemangioma, karena kemungkinan terjadi percepatan pertumbuhan tumor. Anda bisa menggunakan peony, thistle, viburnum, oak bark, tansy, kombucha. Resep singkat:

  • Kompres jus kenari pada area hemangioma.
  • Mandi dengan tambahan soda teh.
  • Kompres bawang di area tulang belakang yang terkena selama seminggu juga berhasil dengan baik. Kompres ditutup dengan kain kasa dan plastik.
  • Tingtur farmasi apsintus. Minum 12 tetes 3 kali sehari sebelum makan.
  • Tuang celandine cincang 1: 1 dengan air mendidih. Lakukan kompres pada area hemangioma.
  • Campurkan minyak tanah, minyak bunga matahari, dan cabai rawit. Bersikeras selama seminggu dan gosok komposisi seperti itu ke tulang belakang selama enam hari.
  • Koleksi herbal dari geranium, hazel, calendula, coltsfoot, burung dataran tinggi, yarrow dan burdock. Campur semuanya dalam jumlah yang sama, tuangkan air mendidih, panaskan dalam bak air dan minum secara oral 4 kali sehari.

Tindakan pencegahan

Sangat sulit untuk mencegah perkembangan penyakit atau menyembuhkannya secara tuntas. Karena tumornya jinak dan mungkin tumbuh sangat lambat (atau tidak sama sekali), tindakan pencegahan perlu diambil. Aktivitas fisik sedang (olahraga ringan), tanpa aktivitas intens. Fisioterapi sebaiknya tidak digunakan. Kontrol sinar-X biasa. Berhenti dari kebiasaan buruk, jalan kaki dan olah raga teratur di udara segar.

Anda perlu makan makanan seimbang, dengan cukup protein, lemak, dan karbohidrat. Latihan dan yoga (meningkatkan kelenturan dan dukungan) memiliki efek positif pada tubuh.

Berenang memberikan hasil positif, setiap diskus intervertebralis dilepaskan dari beban. Dua kali setahun diperbolehkan minum vitamin kompleks untuk memperkuat tubuh secara umum. Bagi wanita saat menopause, kendalikan kadar estrogen dalam darah.

Kontraindikasi untuk hemangioma tulang belakang

Dilarang mengobati neoplasma dengan fisioterapi dan pijat. Pengaruh luar apa pun pada tulang belakang yang terkena (termasuk kompres penghangat) tidak diinginkan. Riwayat osteoporosis mempersulit pengobatan (peningkatan risiko patah tulang).

Ramalan cuaca

Prognosis seumur hidup baik. Jika pembentukannya tidak ditandai dengan jalur agresif, maka Anda bisa melakukannya tanpa operasi. Risiko komplikasi pada periode pasca operasi sekitar 10%. Pasien hidup tanpa komplikasi (fraktur kompresi) dengan metode pengobatan inovatif.

Jangan menunda mengunjungi dokter segera setelah punggung Anda mulai sakit, sebagai tambahan, untuk ketidaknyamanan di area punggung. Penting untuk mengecualikan pengobatan sendiri tanpa sepengetahuan dokter dan mempertahankan latar belakang emosional yang menguntungkan.

Hemangioma vertebra: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan dan pembedahan

Segera Anda perlu membuat pernyataan kecil: "hemangioma tulang belakang" adalah ekspresi yang salah, benar untuk mengatakan "hemangioma tulang belakang", sama seperti salah mengatakan "hernia tulang belakang", Anda perlu mengatakan - hernia intervertebralis. Oleh karena itu, jika Anda bertemu dengan dokter dengan kosakata profesional yang serupa, lebih baik mencari dokter spesialis lain.

Diagnosis pada scan MRI.

Definisi

Setiap hemangioma, termasuk tulang belakang, adalah tumor vaskular. Nama tumor ini dapat diartikan sebagai heme (darah) + angio (pembuluh) + "-oma", yaitu tumor yang berasal dari pembuluh darah. Satu-satunya tempat di mana hemangioma tidak dapat bertemu adalah tempat di mana tidak ada pembuluh darah: media mata dan permukaan artikular yang transparan secara optik, di mana terdapat jaringan tulang rawan. Sel mana yang menjadi sumber tumor? Ini adalah endotelium, lapisan dalam pembuluh darah.

Penderita hemangioma tidak perlu khawatir tumor ini akan menjadi ganas. Hemangioma adalah salah satu dari sedikit neoplasma yang tidak pernah menjadi ganas, yaitu tidak berubah menjadi ganas..

Hemangioma lokalisasi ini selalu terletak di kedalaman substansi tulang kanselus tubuh vertebralis, jenuh dengan pembuluh darah. Ini adalah lokasi yang menguntungkan, karena bola vaskular dilindungi dari semua sisi oleh tulang. Hemangioma, yang terletak di parenkim organ dalam, misalnya, di dalam hati, tidak terlindung dari pengaruh luar, dan jika terjadi cedera, dapat menjadi sumber perdarahan masif..

Sejak akhir tahun delapan puluhan abad XX, dan hingga saat ini, jumlah hemangioma organ dalam yang teridentifikasi, termasuk tulang belakang, telah meningkat secara signifikan, karena pengenalan besar-besaran jenis pencitraan diagnostik baru - pencitraan resonansi terkomputasi dan magnetik. Hampir selalu, ini adalah penemuan yang tidak disengaja ketika penelitian dilakukan untuk alasan yang sama sekali berbeda..

Alasan munculnya hemangioma dan statistik

Pengobatan modern tidak dapat menyebutkan satu pun penyebab pasti munculnya hemangioma, termasuk dengan lokalisasi vertebra. Paling sering, ini adalah penampilan tumor bawaan yang terkait dengan kecenderungan genetik. Dalam kasus ini, hemangioma selalu diletakkan bahkan pada tahap perkembangan intrauterin, atau segera setelah lahir..

Kadang-kadang, pada anak yang baru lahir, lebih dari tiga lokalisasi hemangioma yang berbeda pada kulit dapat dihitung. Dalam hal ini, ada kemungkinan besar munculnya tumor di organ dalam, termasuk tulang belakang. Kondisi ganda ini disebut hemangiomatosis..

Telah disarankan bahwa hemangioma didapat dapat terjadi, tetapi bagaimana tepatnya tidak jelas. Mungkin dengan paparan sinar ultraviolet dari matahari dalam waktu lama, tetapi sejauh ini tidak ada bukti yang meyakinkan. Oleh karena itu, jika Anda tidak sengaja menemukan hemangioma selama CT atau MRI, Anda tidak dapat mengetahui kapan terbentuknya. Dia bisa muncul di bulan-bulan terakhir perkembangan intrauterine, atau setahun yang lalu.

Baik pada pria maupun wanita, formasi ini ditemukan dengan frekuensi yang sama, pada setiap 10 orang. Jika kita mengasumsikan bahwa masing-masing dari kita memiliki 24 tulang belakang, tidak termasuk sakrum dan tulang ekor, maka kemungkinan bahwa setiap tulang belakang selama hidup akan terkena hemangioma adalah 1/240. Karena penyebabnya tidak diketahui, metode pencegahan juga tidak diketahui, sebisa mungkin, sejauh ini faktor risiko yang belum dieksplorasi dan belum dibuka..

Apa bahaya hemangioma?

Hemangioma mungkin tumbuh atau mungkin stabil. Hemangioma stabil berukuran kecil tidak menimbulkan bahaya apa pun. Sebelum sinar-X dan pencitraan resonansi magnetik diperkenalkan ke dalam praktik klinis, hemangioma juga terdeteksi selama pemeriksaan sinar-X, titik terang dengan latar belakang tubuh vertebral, sebagai penghalusan jaringan tulang. Tidak ada tanda-tanda khusus hemangioma, dan oleh karena itu diagnosis seumur hidup jarang dibuat, hanya dalam kasus tumor yang berkembang yang menyebabkan patah tulang belakang. Diagnosis ditegakkan selama pembedahan, setelah biopsi bahan intraoperatif dan pemeriksaan histologis.

Karena hemangioma tidak mampu menjadi keganasan, ia membawa bahaya kerusakan mekanis pada jaringan vertebral secara eksklusif, dan terjadinya tiga komplikasi dalam kasus ini:

  • fraktur kompresi pada tubuh vertebral (paling umum);
  • kompresi kanal sentral dengan perkembangan mielopati kompresi dan perkembangan gejala neurologis yang sesuai, tergantung pada levelnya (lebih jarang);
  • kompresi kanal dengan cedera oleh fragmen tulang dura mater dan / atau cedera tembus sumsum tulang belakang (sangat jarang).

Untungnya, hemangioma pada tubuh vertebral tidak pernah mengeluarkan banyak perdarahan, karena tidak seperti jaringan parenkim hati, ginjal atau limpa, tulang membutuhkan sedikit suplai darah. Komplikasi seperti perdarahan tidak dicatat pada hemangioma vertebra. Tetapi jika fraktur sudah terjadi, tetapi operasi tidak mengikuti, maka hemangioma bisa berdarah dalam volume tertutup, rusak oleh fragmen tulang belakang..

Ukuran berbahaya

Ada ukuran tumor kritis, yang secara signifikan meningkatkan risiko komplikasi di atas. Tetapi ukuran abstrak saja tidak cukup. Oleh karena itu, jika Anda atau orang yang Anda cintai memiliki hemangioma berukuran 1 cm, maka ini belum cukup untuk menentukan prognosisnya. Jika pria bertubuh besar dan masif memiliki hemangioma ini di vertebra lumbal keempat atau kelima, maka tidak ada yang salah. Dan jika tumor dengan ukuran yang sama ditemukan pada seorang gadis muda di vertebra serviks ketiga, maka itu sangat berbahaya, dan dalam hal ini perlu diobati tanpa menunggu komplikasi..

Hemangioma besar dengan kompresi saluran tulang belakang.

Situasi ini diperburuk oleh fakta bahwa dengan patah tulang hipotetis pada vertebra lumbal ke-4, tidak ada sumsum tulang belakang pada tingkat ini yang tidak ada lagi, dan, dalam kasus ekstrim, sindrom cauda equina mungkin terjadi, dengan perkembangan nyeri tembak di kaki, mati rasa pada perineum, perkembangan disfungsi ereksi, dan gangguan buang air kecil. Dalam kasus fraktur vertebra serviks ketiga, dan mielopati progresif atau cedera sumsum tulang belakang, kita berbicara tentang quadriplegia, yaitu kelumpuhan total pada lengan dan kaki, cacat yang parah, dan gangguan saluran kemih yang sama. Inilah yang dimaksud dengan “1 cm” untuk prognosis tanpa menentukan tingkat hemangioma yang tepat.

Risiko hemangioma juga meningkat sebanding dengan tingkat pertumbuhannya. Oleh karena itu, ketika tumor dengan ukuran non-kritis terdeteksi, hanya satu hal yang diperlukan: pemeriksaan ulang setelah satu tahun, jika tidak ada keluhan, kemudian setelah satu tahun lagi, kemudian, mungkin setelah 3 tahun, lalu setelah 5 tahun. Dan jika tumornya benar-benar stabil, maka tidak perlu khawatir.

Kriteria bahaya penting lainnya adalah lokasi di tubuh vertebral. Jika hemangioma kecil, dan terletak kira-kira di tengah, dan di semua sisinya dikelilingi oleh balok tulang utuh, yang membentuk satu susunan, maka ada kemungkinan besar bahwa tulang belakang akan tetap kuat untuk waktu yang lama, bahkan jika tumbuh merata ke luar. Tetapi jika hemangioma dekat dengan batas vertebra, jika hanya tepi tulang tipis yang memisahkannya dari ruang eksternal, maka risiko fraktur kompresi jauh lebih tinggi..

Hemangioma tulang belakang leher dengan kompresi saluran tulang belakang

Terakhir, Anda harus selalu memperhatikan kondisi jaringan tulang. Jika kita berbicara tentang hemangioma vertebra pada pria muda, maka tidak perlu mengkhawatirkan kepadatan tulang. Namun jika hemangioma ditemukan pada wanita lanjut usia, pada masa setelah menopause, maka ia sudah memiliki risiko tinggi terkena osteoporosis, namun bagaimanapun, kerapuhan tulang sponsnya akan jauh lebih tinggi. Oleh karena itu, bahkan hemangioma kecil pada pasien dengan risiko tinggi osteoporosis akan lebih berbahaya secara prognostik daripada tumor yang sedikit lebih besar pada orang sehat..

Oleh karena itu, faktor utama yang menakutkan pasien (yaitu ukuran hemangioma, diambil dengan sendirinya) tidak memainkan peran yang menentukan dalam menentukan tingkat risiko. Tetapi jika Anda masih fokus pada indikator ini, maka jika tumor mulai menempati volume yang setara dengan 55-60% dari tubuh vertebral, dan pada saat yang sama ada kecenderungan pertumbuhannya, maka perlu dipikirkan tentang perawatan bedah..

Dokter harus menjelaskan kepada pasien bahwa pertumbuhan lambat hemangioma sama sekali tidak berarti pertumbuhan ganas, dan lebih dari itu, tidak ada hubungannya dengan metastasis. Jika hal ini tidak dilakukan, maka pasien bisa menjadi ketakutan, depresi, dan, seperti yang Anda ketahui, depresi kronis dan kecemasan merupakan salah satu faktor risiko sakit punggung kronis. Hemangioma, tersembunyi di dalam tulang belakang, tidak sakit sampai terjadi kerusakan tulang. Tetapi jika pasien sedang stres, dia mungkin terus-menerus mengeluh sakit punggung palsu, yang secara signifikan akan memperburuk kualitas hidup..

Gejala klinis

Hemangioma vertebra memiliki gambaran klinis yang persis sama dengan hernia Schmorl, atau lebih tepatnya, tidak ada. Meskipun mereka memiliki banyak kesamaan: mereka menghancurkan jaringan tulang vertebra, kedua formasi ini rentan terhadap pembesaran, tetapi tetap saja, kedua proses ini sama sekali tidak bergejala. Bahkan jika kita mengambil tulang belakang leher yang paling halus, tetap tidak ada tanda-tanda, sampai salah satu komplikasi di atas terjadi, hemangioma tidak muncul..

Dan hanya dalam kasus yang paling langka, ketika tumor telah mencapai ukuran yang signifikan, apa yang disebut keruntuhan vertebra dapat terjadi, di mana fraktur kompresi benar-benar terjadi, tetapi tidak ada fragmen terpisah yang terbentuk, paralelisme diskus intervertebralis atas dan bawah tetap ada, dan fraktur itu sendiri dipalu. di sepanjang perimeter tubuh vertebral. Dengan kata lain, vertebra melorot, seolah-olah, tinggi badannya menurun. Dalam hal ini, secara alami, ada pelanggaran terhadap jalur alami akar saraf di lubang yang sesuai, dan gejala radikuler akut muncul..

Tentang gejala radikuler

Dalam hal ini, kita berbicara tentang munculnya rasa sakit yang tajam dan tajam yang menyerupai sengatan listrik. Mereka diprovokasi oleh gerakan apa pun, gegar otak pada tulang belakang, yaitu batuk, tertawa, bersin, mengejan di toilet. Nyeri seperti itu terjadi pada orang lanjut usia yang terkenal sakit pinggang di punggung bawah, atau pinggang.

Dengan adanya gejala radikuler jangka panjang, sindrom myofascial-tonic sekunder melekat. Otot punggung bagian dalam di dekat tulang belakang yang terkena bereaksi terhadap peradangan di sekitarnya, terhadap patah tulang yang tertusuk, dengan kejang kronis yang konstan. Sebagai akibat dari kejang, otot kehilangan kemampuan untuk segera mengeluarkan asam laktat, yaitu produk limbah. Dia kehilangan nutrisi dari kapiler arteri, yang juga spasmodik. Situasi ini membentuk lingkaran setan, dan dapat dipatahkan baik dengan menghilangkan tulang belakang yang rusak, atau, jika tidak mungkin, karena alasan tertentu, untuk melakukan operasi restoratif - pengangkatan relaksan otot pusat dan mengenakan korset dengan mobilitas terbatas di punggung, tetapi ini bukan jalan keluar terbaik. ketentuan.

Seberapa sering nyeri radikuler terjadi pada hemangioma? Sangat jarang, dari jumlah semua hemangioma vertebra yang terdiagnosis di semua bagian cakram kolaps dengan perkembangan gejala radikuler terjadi pada 0,1% kasus. Oleh karena itu, tonjolan dan hernia diskus intervertebralis dapat dianggap sebagai "pemasok" utama gejala radikuler..

Diagnostik

Dalam diagnosis hemangioma, pencitraan resonansi terkomputasi dan magnetik memegang kendali tertinggi. Bahkan istilah "diagnosis hemangioma vertebra" tidak masuk akal, karena tidak menyakitkan, dan tidak menampakkan diri dengan cara apa pun, dan oleh karena itu tidak ada gunanya mencarinya. Ini hanya dapat dilakukan selama studi ilmiah tentang kejadian tumor vaskular tulang belakang..

Oleh karena itu, hampir 100% dari semua hemangioma ditemukan secara kebetulan. Mereka mulai dipantau, dan dengan pendekatan yang masuk akal, melihat tumor vaskular yang tumbuh, setelah mencapai ukuran tertentu, dan dengan mempertimbangkan faktor risiko dan bahaya yang diuraikan di atas, pengobatan radikal dilakukan yang membuat pasien melupakan hemangioma. Dalam beberapa kasus, hemangioma awalnya dicurigai selama pemeriksaan rontgen tulang belakang, tetapi untuk memastikan diagnosis secara akurat, pasien tetap dikirim untuk pemeriksaan tomografi. Tidak ada metode diagnostik lain, sama seperti tes laboratorium untuk hemangioma tidak dilakukan.

Pengobatan pasien dengan hemangioma vertebra

Karena hemangioma yang stabil dan sedang tumbuh tersembunyi dengan andal, seperti di dalam cangkang, di dalam tulang belakang, semua metode konservatif sama sekali tidak efektif, tidak ada gunanya, dan jika ditawarkan kepada Anda, maka ini tidak lain adalah penipuan.

Penipuan termasuk upaya untuk "menyembuhkan" hemangioma pada pasien seperti itu menggunakan pijat, akupunktur, osteopati, terapi manual, lintah, pembakaran dengan cerutu wormwood, stimulasi listrik, sesi elektroforesis, dan teknik lain yang sangat disukai oleh orang-orang kami. Setelah uang habis, pasien menjalani MRI kedua. Hemangioma belum pergi kemana-mana! Dia datang ke dokter dengan marah, dan dokter memberi tahu pasien dengan senyum menawan bahwa “… Anda memiliki hemangioma yang sedang tumbuh, dan kami, akhirnya, dengan menggunakan teknik yang unik, menghentikan pertumbuhannya dan mencapai stabilisasi. Sekarang tidak ada yang mengancam Anda, dan Anda bisa melupakan operasinya "..... Komentar, seperti yang mereka katakan, tidak perlu.

Harus diingat bahwa formasi yang tersembunyi di dalam vertebra tidak dapat dihilangkan atau dihentikan pertumbuhannya tanpa masuk ke dalam vertebra itu sendiri. Untungnya, hemangioma dapat diobati dengan metode bedah yang sederhana, tidak menimbulkan rasa sakit, dan minimal invasif, tanpa sayatan apa pun..

Vertebroplasti tusukan perkutan

Vertebroplasti tusuk adalah metode pengangkatan yang modern dan sangat nyaman. Tujuannya adalah untuk menghilangkan rongga di dalam tulang belakang, mengisinya dengan semen khusus, yang, ketika dipanaskan sedikit, mengembang, benar-benar menghancurkan ikatan pembuluh darah, dan sepenuhnya mengisi seluruh ruang di dalam tulang belakang..

Representasi skematis dari prosedur.

Anda tidak perlu memotong apa pun untuk ini. Cukup menentukan secara akurat proyeksi vertebra yang diinginkan pada kulit. Di bawah kendali sinar-X, untuk menghindari kesalahan, jarum dimasukkan ke dalam tulang belakang dengan anestesi lokal. Setelah jarum jatuh ke dalam rongga dalam yang diisi dengan tumor vaskular, biopolimer khusus dimasukkan ke dalam, yang dipanaskan hingga suhu yang relatif tinggi, sekitar 60 ° C. Suhu ini cukup untuk menghancurkan sel tumor sepenuhnya, dan kemampuan polimer untuk sedikit mengembang selama pemadatan memungkinkan untuk mengisi semua lubang dengan jaminan. Jadi, ruas tulang belakang menjadi satu monolit lagi..

Dalam hal ini, zat yang mengandung semen terdiri dari:

  • semen yang sebenarnya;
  • bahan radiopak (sehingga Anda dapat melihat proses pengisian langsung di bawah kendali sinar-X "secara real time");
  • zat aditif antibakteri yang kepadatannya dan sifat mekaniknya kurang lebih mirip dengan jaringan tulang, sehingga tulang belakang tetap menjalankan fungsinya, seperti semula.

Dalam perkiraan kasar, operasi ini menyerupai menambal gigi yang sakit. Tidak ada sayatan, tidak ada darah, tidak ada lama perawatan di rumah sakit. Keesokan harinya, pasien sudah dapat meninggalkan rumah sakit sendiri, dan anestesi lokal memungkinkan vertebroplasti tusukan perkutan pada pasien dengan patologi bersamaan, termasuk di usia tua..

Kontraindikasi operasi

Mengambil keuntungan dari populasi yang buta huruf, banyak klinik swasta bersahabat dengan baik untuk urusan yang berlawanan - penerapan perawatan bedah yang tidak tepat. Jadi, jika mereka menemukan hemangioma vertebra pada MRI pada orang yang mudah tertipu dan dibujuk, maka mereka dapat menghasilkan banyak uang darinya. Argumen seperti "potensi bahaya", "risiko pertumbuhan yang cepat dan tidak terkendali", dan "patah tulang belakang secara harfiah dalam beberapa minggu, atau, dalam kasus ekstrim, berbulan-bulan" digunakan. Biasanya vertebroplasti mendesak ditawarkan, dan percakapan diakhiri dengan kata-kata: "Anda sangat beruntung datang kepada kami dan kami melakukan MRI tepat waktu." "Spesialis" yang sangat arogan bahkan mungkin memberi petunjuk tentang kemungkinan keganasan dan "berubah menjadi kanker." Seperti yang kita ingat, ini tidak mungkin: hemangioma dari lokasi mana pun tidak berubah menjadi "kanker".

Ini adalah situasi yang sangat menguntungkan. Vertebroplasti adalah operasi dengan resiko minimal bagi pasien, cukup sederhana namun memakan biaya yang tidak sedikit. Jadi, untuk memasukkan semen tulang ke dalam satu tulang belakang, Anda dapat dengan mudah mengambil 20 ribu rubel, dan bahkan lebih. Pasien harus tahu bahwa ini sama sekali tidak perlu dilakukan, dan juga tidak ada gunanya mengikuti arahan dari dokter tersebut..

Kontraindikasi untuk melakukan intervensi bedah kecil ini hanyalah: ukuran hemangioma yang kecil, dan stabilitasnya. Oleh karena itu, jika Anda yakin akan kebutuhan mendesak akan vertebroplasti, maka bagaimanapun, perlu setidaknya 6 bulan setelah tumor terdeteksi untuk melakukan tomografi kedua untuk memastikan pertumbuhan tumor yang benar-benar nyata dan potensi bahaya..

Sedikit sejarah

Harus dikatakan bahwa vertebroplasti adalah cara yang sangat sukses dan indah untuk menghilangkan tumor dan membuat blok tulang tunggal. Sebelumnya, sebelum teknik ini diperkenalkan, skleroterapi digunakan. Dalam kasus ini, zat sklerosis, misalnya etil alkohol, dibawa ke hemangioma. Tetapi rongga itu tetap ada: meskipun hemangioma itu sendiri mati, alkohol mengurangi kekuatan jaringan tulang, dan akibatnya, sering terjadi fraktur patologis. Dalam beberapa kasus, tumor tidak mati sepenuhnya, dan terjadi kekambuhan.

Selain skleroterapi, juga dilakukan embolisasi tumor, yaitu upaya menghilangkan aliran darah melalui pembuluh darah. Secara teknis lebih sulit, dan satu tusukan saja tidak cukup di sini, diperlukan keterampilan seorang ahli bedah vaskular, yang sama sekali tidak diperlukan dalam vertebroplasti modern. Tetapi karena tumor itu sendiri tetap ada, kematian dari pembuluh yang mengalami emboli tidak memainkan peran yang besar. Pembuluh darah memang mati, tetapi ikatan pembuluh darah baru terus-menerus diletakkan, karena tekanan pada situs arteri tetap ada.

Ramalan cuaca

Seperti yang Anda duga, pada sebagian besar kasus, hemangioma kecil yang stabil tidak memengaruhi kualitas hidup atau durasinya. Sebelum penggunaan tomografi tersebar luas, puluhan bahkan ratusan generasi hidup dengan baik dengan hemangioma, pengapuran kelenjar pineal di otak, dan dengan temuan kebetulan lainnya yang saat ini menyebabkan stres dan panik. Tidak selalu perlu mengambil tindakan darurat apa pun ketika formasi asing ditemukan di tubuh Anda..

Mungkin, jika ditemukan hemangioma vertebralis "bisu", seseorang hanya dapat menyarankan untuk menjaga berat badan Anda mendekati ideal, untuk mengecualikan jenis seni bela diri yang keras, angkat beban, dan kontak. Wanita dapat disarankan untuk secara teratur melakukan densitometri setelah menopause, karena dengan adanya osteoporosis, fraktur patologis dapat terjadi jauh sebelum hemangioma mencapai kekuatan tertinggi teoritis di wilayah 50-60% dari volume vertebra..

Dan jika fraktur kompresi sudah terjadi, maka Anda harus menjalani operasi ekstensif. Ya, beberapa fraktur kompresi pada vertebra tidak memerlukan perawatan bedah, mereka tumbuh bersama dengan sendirinya. Namun perlu diingat bahwa dalam kasus ini, tumor vaskular akan terletak di antara fragmen tulang, dan hemangioma akan menjadi faktor "non-union", itu akan menciptakan interposisi jaringan di antara fragmen, dan, berbaring bebas, tidak lagi ditutup oleh tulang belakang, akan menimbulkan risiko perdarahan tambahan..

Oleh karena itu, dasar pendekatan yang benar untuk pengobatan hemangioma adalah pengamatan dinamis, dengan mempertimbangkan faktor risiko tambahan.

Apa itu hemangioma tulang belakang dan bagaimana itu berbahaya

Hemangioma tulang belakang adalah salah satu tumor asal vaskular yang paling umum. Studi statistik membuktikan bahwa setiap orang kesepuluh di planet ini menghadapi penyakit ini, dan lebih sering penyakit ini diamati pada separuh populasi wanita..

Hemangioma tulang belakang biasanya didiagnosis antara usia 20 dan 30 tahun. Berdasarkan informasi tersebut, dapat disimpulkan bahwa sekitar 80% wanita menderita tumor tersebut. Oleh karena itu, disarankan untuk mempelajari lebih detail informasi umum penyakit, penyebab perkembangannya dan metode pengobatannya..

Deskripsi penyakit

Hemangioma adalah tumor jinak yang berkembang berdasarkan jaringan pembuluh darah. Neoplasma semacam itu dapat terjadi di semua area tubuh dengan adanya pembuluh darah. Seringkali, tumor serupa terbentuk di tulang belakang, dan dimungkinkan untuk merusak tulang belakang, atau sekelompok beberapa tulang belakang. Ada kasus di mana neoplasma melibatkan lebih dari 4 badan vertebral, tetapi sebagian besar jarang terjadi..

Hemangioma tulang belakang pada orang dewasa lebih sering terjadi dibandingkan pada anak-anak, terutama setelah 30 tahun. Tumor pada wanita lebih mungkin terbentuk selama menopause. Penyakit ini merupakan formasi mirip tumor jinak yang tidak menimbulkan ancaman tertentu bagi nyawa pasien. Namun demikian, tumor itu berbahaya, karena kerusakan cakram intervertebralis dimungkinkan, yang dapat terjadi melalui tekanan tumor yang sedang tumbuh..

Penyebab terjadinya

Hemangioma adalah tumor vaskular yang terdiri dari jalinan pembuluh darah yang berubah dari berbagai jenis. Paling sering, dengan penyakit serupa pada pasien, fraktur pada tubuh vertebral terdeteksi, tetapi ada kasus ketika neoplasma tumbuh di jaringan tulang rawan..

Pada tahap awal perkembangan, pembuluh tulang belakang yang rusak membentuk tumor di dalamnya, yang rentan terhadap cedera, yang selanjutnya merangsang perkembangan pembuluh baru yang rusak. Proses ini dapat berlangsung terus menerus, akibatnya pertumbuhan tumor ini terjadi. Hemangioma vertebra biasanya tidak melebihi 1 sentimeter.

Penyakit tulang belakang ini dapat terjadi karena beberapa alasan berikut:

  • kecenderungan genetik;
  • keturunan;
  • cedera tulang belakang.

Terbukti jika ada orang dalam keluarga yang didiagnosis hemangioma di punggung, maka risiko tumor vaskuler pada tulang belakang meningkat secara signifikan..

Meningkatnya kejadian hemangioma punggung pada wanita (beberapa kali lebih sering daripada pria) menunjukkan bahwa sangat tergantung pada tingkat estrogen selama pembentukan tumor. Kehamilan, terutama selama trimester ketiga, dapat meningkatkan pertumbuhan neoplasma akibat perubahan kadar hormonal dan peningkatan beban pada tulang belakang..

Selain itu, pertumbuhan pembuluh darah sangat dipengaruhi oleh cedera dan beban berlebihan pada tulang belakang. Jika seseorang sudah memiliki tumor, pengaruh mekanis semacam itu semakin merangsang pertumbuhannya..

Paling sering, tulang belakang dada (Th 12) dipengaruhi oleh hemangioma, dan kemudian lumbal. Yang paling berbahaya adalah neoplasma yang terbentuk di tulang belakang leher, karena dalam kasus ini ada kemungkinan besar kerusakan suplai darah ke otak. Di area tulang belakang lumbal, busur l1-l4 lebih sering terkena, sehingga pasien mengalami berbagai gangguan neurologis.

Klasifikasi

Berdasarkan sifat pendidikan, jenis aliran berikut dibedakan dalam kedokteran:

  1. Hemangioma agresif pada tulang belakang;
  2. Tidak agresif.

Perkembangan patologi yang agresif dapat ditunjukkan dengan peningkatan cepat ukuran neoplasma dan gejala yang diucapkan, ditandai dengan sindrom kompresi dan risiko patah tulang belakang. Statistik menunjukkan bahwa setiap hemangioma kesembilan yang terjadi di tulang belakang bisa bersifat agresif.

Hemangioma non-agresif yang muncul di tulang belakang secara kondisional menguntungkan. Mereka dicirikan oleh pertumbuhan yang lambat tanpa gambaran klinis yang jelas, dan dalam beberapa kasus bahkan sembuh sendiri.

Berdasarkan volume area yang terkena, tumor dapat terbatas pada setengah lingkaran posterior, tubuh vertebra, seluruh vertebra, atau berkembang di atas selaput lunak sumsum tulang belakang..

Menurut struktur histologis, hemangioma vertebra adalah:

  • Kapiler - terbentuk dari jaringan kapiler kecil, dan biasanya mengacu pada neoplasma jinak.
  • Cavernous - terlihat seperti rongga vaskular yang mengandung darah. Kursusnya bisa intens, dengan terjadinya rasa sakit dan kemungkinan patah tulang patologis.
  • Campuran - hemangioma atipikal, di mana pembentukan multifokal dimungkinkan. Biasanya tumor dengan bentuk tidak teratur seperti itu mengandung banyak kapiler kecil, pembuluh darah dan jaringan lain..

Perjalanan dan gambaran klinis ditentukan tergantung pada lokalisasi, struktur histologis dan volumenya.

Bergantung pada area lokalisasi, jenis tumor tulang belakang berikut dibedakan:

  • hemangioma pada tulang belakang dada;
  • hemangioma pada tulang belakang leher;
  • hemangioma tulang belakang lumbar;
  • hemangioma di tulang belakang lumbosakral.

Di leher ada sejumlah besar pembuluh darah penting yang terlibat dalam nutrisi otak. Ketika tumor terjadi di punggung serviks, ada kemungkinan besar gangguan patologis aliran darah regional, karena pembuluh besar di leher memberikan nutrisi ke otak..

Tumor di tulang belakang dada secara signifikan dapat mempengaruhi organ di sekitarnya, khususnya sistem paru, akibatnya terjadi pelanggaran fungsinya. Jika tumor terjadi di sakrum, efeknya dapat mengganggu saluran cerna dan sistem kemih..

Berdasarkan derajat penyebaran hemangioma terdapat:

  • tunggal - lesi terlokalisasi di satu tulang belakang;
  • multipel - tumor mempengaruhi beberapa segmen tulang belakang.

Hemangioma dapat menyebabkan kerusakan signifikan pada tulang belakang, khususnya menyebabkan komplikasi dan risiko patah tulang patologis pada tubuh vertebral..

Apa yang berbahaya

Perkembangan hemangioma di tulang belakang biasanya lambat. Dalam proses pertumbuhan neoplasma, stabilitas dan integritas struktur tulang terganggu, yang menyebabkan tulang belakang menjadi lebih lemah dan pasien dihadapkan pada fraktur kompresi dengan beban kecil..

Ukuran tumor berbahaya

Saat tumor menjadi besar, tulang belakang dihancurkan. Jika satu segmen tulang belakang dada terpengaruh, maka paling sering itu adalah hemangioma tubuh vertebra seperti Th10, Th11, Th12. Selama perkembangan hemangioma, ukuran berbahaya dianggap jika tumor melebihi satu sentimeter. Dalam hal ini, kemungkinan terjadinya komplikasi seperti gangguan saraf dan patah tulang punggung atau herniasi diskus I5 s1 meningkat secara signifikan..

Gejala

Paling sering, ketika hemangioma tulang belakang terjadi, tidak ada gejala, karena itu diagnosisnya sudah bisa dilakukan pada tahap perkembangan selanjutnya. Gambaran klinis penyakit ini sangat bergantung pada lokasi tumor yang tepat, tingkat perkembangannya dan struktur histologisnya. Dalam beberapa kasus, hemangioma vertebra bisa disertai rasa sakit. Dalam kasus ini, rasa sakit terlokalisasi secara eksklusif di segmen yang terkena, atau di sepanjang tulang belakang.

Jika neoplasma vaskular memengaruhi satu atau lebih segmen tulang belakang leher, tandanya mungkin sebagai berikut:

  • sakit kepala;
  • sakit punggung;
  • gangguan tidur;
  • sering pusing
  • gangguan pendengaran dan penglihatan;
  • mati rasa dan kesemutan di telapak tangan.

Gejala hemangioma toraks:

  • kelemahan dan nyeri pada tungkai;
  • aritmia;
  • gangguan pada proses pencernaan;
  • pembentukan batu di kantong empedu;
  • infertilitas untuk wanita.

Dalam kasus hemangioma di tulang belakang lumbar, gejala berikut muncul:

  • serangan nyeri di selangkangan dan daerah perineum;
  • amiotrofi;
  • diare;
  • sembelit;
  • sering buang air kecil;
  • kelemahan di tungkai bawah.

Setelah aktivitas fisik, nyeri hemangioma bisa meningkat secara signifikan. Jika tumor menjepit saraf, pasien bisa mengalami kelumpuhan.

Jika timbul tanda-tanda, sangat penting untuk berkonsultasi dengan dokter dan menjalani pemeriksaan lengkap untuk menentukan diagnosis yang akurat, dan jika perlu melakukan terapi yang memadai. Jika Anda mengabaikan gejala klinis, ini dapat menyebabkan perkembangan komplikasi..

Diagnostik

Jika ada tanda-tanda hemangioma di tulang belakang, sangat penting untuk berkonsultasi dengan ahli saraf dan ahli trauma..

Dalam proses diagnosis, pasien ditugaskan untuk melakukan pemeriksaan tulang belakang berikut:

  • radiografi;
  • computed tomography (CT);
  • pencitraan resonansi magnetik (MRI).

Saat mendiagnosis hemangioma tulang belakang, MRI dapat menentukan tingkat kerusakan pada tulang belakang, serta jaringan lunak di sekitarnya..

Pengobatan

Pengobatan hemangioma tulang belakang mungkin melibatkan beberapa kesulitan karena kompleksitas lokalisasi tumor. Pengangkatan neoplasma vaskular dapat menyebabkan ketidakstabilan tulang belakang, akibatnya pasien dapat mengalami fraktur kompresi pada satu segmen, atau sekelompok vertebra, serta cedera tulang belakang..

Apa yang harus dilakukan dengan hemangioma diputuskan oleh ahli bedah saraf, berdasarkan hasil studi diagnostik. Selama pengobatan hemangioma, terapi bedah sering digunakan, atau metode yang lebih relevan saat ini adalah vertebroplasti tusukan. Di akhir kursus pengobatan, selama pemulihan, pasien juga diberikan rehabilitasi, yang terdiri dari kompleks terapi olahraga dan fisioterapi.

Sangat penting untuk melakukan prosedur rehabilitasi setelah operasi pengangkatan tumor. Senam terapeutik memungkinkan Anda mengembalikan fungsi tulang belakang setelah sakit, tetapi latihan harus dilakukan secara eksklusif di bawah pengawasan spesialis. Untuk pasien, prognosisnya tergantung pada diagnosis yang tepat waktu, karena semakin kecil tumornya, semakin mudah untuk diobati.

Perawatan obat

Dengan hemangioma tulang belakang, perawatan obat dapat diresepkan oleh dokter untuk menghilangkan gejala klinis penyakit. Tidak mungkin menyingkirkan hemangioma dengan obat-obatan.

Sebagai kontrol atas manifestasi klinis, dokter mungkin meresepkan jenis obat berikut:

  • analgesik;
  • obat anti inflamasi non steroid;
  • agen hormonal;
  • relaksan otot;
  • vitamin.

Akan bermanfaat bagi pasien hemangioma untuk mengambil vitamin D dan kalsium, untuk memperkuat jaringan tulang vertebra.

Intervensi bedah

Indikasi untuk perawatan bedah adalah:

  • pertumbuhan cepat neoplasma;
  • kerusakan pada tiga atau lebih tulang belakang;
  • perkembangan agresif;
  • adanya komplikasi seperti kompresi sumsum tulang belakang atau patah tulang patologis.

Intervensi bedah dilakukan di departemen bedah khusus.

Bergantung pada ukuran hemangioma tulang belakang, operasi bisa berbahaya bagi pasien, karena ada kemungkinan pendarahan yang banyak, gangguan sistem nutrisi sumsum tulang belakang dan patah tulang belakang..

Terapi radiasi

Penggunaan terapi radiasi dianggap sebagai terapi klasik. Teknik ini lebih aman, berbeda dengan perawatan bedah, dan pada saat yang sama, efektif jika ada komplikasi, seperti mielopati atau radikulitis. Terapi radiasi dikontraindikasikan pada wanita selama kehamilan dan pada anak-anak, oleh karena itu, persetujuan dari dokter yang merawat diperlukan untuk perawatan tersebut..

Pungsi vertebroplasti

Metode pengobatan ini bisa disebut terobosan medis dari para dokter Prancis. Jika hemangioma vertebra didiagnosis, pengobatan penyakit dengan vertebroplasti tusukan melibatkan pengenalan agen penyemen, titanium, dan barium sulfat ke dalam vertebra yang terkena. Dengan demikian, dimungkinkan untuk secara signifikan mengurangi ukuran tumor yang sedang berkembang dan menghentikan pertumbuhannya lebih lanjut. Berkat kandungan semen, tulang belakang menjadi stabil dan risiko patah tulang diminimalkan. Paling sering, metode pengobatan ini diresepkan untuk hemangioma agresif..

Embolisasi

Tekniknya terdiri dari penggunaan larutan khusus yang dapat disuntikkan ke tumor atau pembuluh darah terdekat untuk emboli pembuluh tumor, dan gangguan nutrisi. Tetapi perawatan semacam itu memiliki kelemahan yang signifikan - karena pelestarian pembuluh kecil yang dapat memberi makan tumor, setelah perawatan dapat kambuh..

Alkoholisasi

Selama pengobatan dengan metode ini, larutan etil alkohol dimasukkan ke dalam pembuluh suplai tumor, yang menyebabkan sklerosis vaskular dan penyusutan tumor. Terlepas dari hasil yang memuaskan dari perawatan tersebut, jaringan tulang tulang belakang kehilangan kekuatannya, akibatnya patah tulang patologis mungkin terjadi beberapa waktu setelah prosedur..

Pijat

Dokter tidak selalu menyetujui pijatan untuk hemangioma, karena manipulasi semacam itu mengaktifkan kerja sirkulasi darah. Ini dapat memicu pertumbuhan tumor, akibatnya komplikasi serius mungkin terjadi. Karena itu, tidak disarankan untuk melakukan pijatan punggung dengan hemangioma tulang belakang yang terdiagnosis..

Pengobatan tradisional

Pengobatan hemangioma tulang belakang dengan pengobatan tradisional tidak disetujui oleh obat-obatan, karena penggunaan tincture dan decoctions tidak dapat menyembuhkan tumor itu sendiri. Tetapi karena efeknya, aliran darah dapat diaktifkan di tubuh manusia, yang hanya akan menyehatkan neoplasma dan merangsang pertumbuhannya..

Perawatan dengan pengobatan tradisional juga melibatkan penggunaan kompres penghangat, yang hanya akan menciptakan kondisi optimal untuk perkembangan pembentukan tumor. Berdasarkan hal ini, dapat diasumsikan bahwa metode pengobatan alternatif tidak hanya tidak efektif, tetapi sebaliknya dapat mendorong perkembangan proses pertumbuhan tumor..

Kontraindikasi

Selama pengobatan hemangioma tulang belakang, kontraindikasi mungkin sebagai berikut:

  • Jangan menggunakan obat tradisional dan mendengarkan nasehat orang lain. Penting untuk benar-benar mematuhi semua resep dari dokter yang merawat.
  • Beban yang kuat tidak boleh ditempatkan di tulang belakang, perlu untuk mengecualikan semua aktivitas yang melibatkan tulang belakang.
  • Neoplasma tidak boleh terkena panas, jika tidak maka akan mulai tumbuh.
  • Pijat dan efek mekanis lainnya pada area tulang belakang harus dikecualikan.

Kontraindikasi untuk hemangioma tulang belakang harus sangat relevan untuk orang yang sedang mempersiapkan perawatan bedah. Jika operasi tidak dapat dihindari, maka agar tidak memperburuk situasi, Anda harus benar-benar mendengarkan dokter, dan tidak mempertimbangkan nasihat orang lain.

Top