Kategori

Pesan Populer

1 Pergelangan tangan
Sakit pergelangan tangan: bagaimana cara mengobatinya?
2 Pijat
Deskripsi dan aturan penggunaan 7 salep terbaik untuk asam urat
3 Encok
Diet untuk asam urat: contoh menu
Image
Utama // Pergelangan tangan

Blok paravertebral


Paling sering, sakit punggung adalah akibat dari perubahan degeneratif pada cakram intervertebralis. Ini adalah masalah serius yang membutuhkan perhatian medis segera. Blokade paravertebral (PVB) akan membantu menghilangkan sensasi nyeri dengan cepat dan kembali ke kehidupan normal. Tindakannya meluas ke area spesifik tulang belakang dan, selain penghilang rasa sakit, melakukan fungsi terapeutik.

Untuk menghindari komplikasi, Anda perlu mencari spesialis berpengalaman yang fasih dalam teknik pemblokiran di berbagai bagian tulang belakang. Tetapi harus diingat bahwa suntikan paravertebral lebih sering hanya mempengaruhi gejala penyakit, oleh karena itu tidak dapat digunakan sebagai metode pengobatan utama. Dokter harus melakukan terapi etiologi dan patogenetik yang kompeten.

Deskripsi dan fitur prosedur

Pasien yang diresepkan prosedur ini untuk pertama kalinya akan merasa takut dengan nama "blokade paravertebral", karena mereka tidak tahu apa itu. Dan ini sebenarnya adalah suntikan konvensional, yang dilakukan di titik di mana akar saraf tulang belakang lewat. Setelah injeksi, refleks nyeri "mati", pembengkakan di area yang terkena berkurang, nutrisi saraf yang terkena membaik. Selain itu, setelah injeksi paravertebral, kejang otot berkurang..

Untuk lebih memahami esensi prosedur, Anda perlu memahami bagaimana injeksi dilakukan secara paravertebra. Obat tersebut disuntikkan dengan semprit ke dalam ruang paravertebral (PVP). Ini adalah celah berbentuk baji sempit, yang dibentuk di depan oleh lapisan luar pleura, permukaan medial-posterior, medial dan lateral badan vertebral, foramen foraminal (intervertebralis), cakram intervertebralis, dan di belakang costo-transversalis.

PVT dihubungkan oleh proses melintang, kepala dan leher tulang rusuk. Ini juga memiliki hubungan dengan ruang antara dura mater sumsum tulang belakang dan periosteum vertebra. Di segmen toraks, ia berkomunikasi dengan interkostal, dan di lumbar - dengan ruang transversal perut. Obatnya bisa dioleskan ke 2 bagian tulang belakang sekaligus, misalnya dari toraks ke lumbal dan sebaliknya.

Mekanisme kerja injeksi paravertebral sederhana. Setelah pemberian, obat tersebut bekerja pada akar tulang belakang posterior (sensitif), serta cabang penghubung. Obat tersebut dengan cepat menembus ke dalam jaringan, karena saraf yang meninggalkan kanal tulang belakang tidak tertutup oleh selubung epineural dan perineural. Efek dari prosedur ini meningkat karena fakta bahwa obat tersebut menembus ke dalam ruang di sekitar kepala kosta, rongga epidural, di ganglia (simpul saraf), dan juga pleksus saraf..

Saat menembus ke serabut saraf, obat tersebut memblokir nosiseptor, yang hanya diaktifkan oleh iritasi yang menyakitkan. Akibatnya, nyeri dan bengkak hilang.

Referensi. PVB paling sering dilakukan dengan menggunakan campuran anestesi dan kortikosteroid..

Suntikan paravertebral dilakukan hanya untuk alasan medis setelah diagnostik instrumental. Blokade dilakukan oleh ahli saraf atau ahli bedah saraf yang berkualifikasi.

PVB biasanya dikombinasikan dengan prosedur medis lainnya (pijat, fisioterapi, koreksi tulang belakang, dll.). Terapi kompleks akan membantu menghilangkan penyebab penyakit dan mencapai dinamika positif. Jalannya terapi biasanya terdiri dari 5-10 sesi.

Suntikan biasanya diresepkan untuk eksaserbasi penyakit (misalnya osteochondrosis) untuk meredakan nyeri dan peradangan. Dalam kasus ini, 2 - 4 sesi sudah cukup, dan rasa lega yang signifikan dirasakan setelah injeksi pertama..

Indikasi dan kontraindikasi

PVB digunakan untuk penyakit tulang belakang dan otot, ketika metode terapi lain tidak membantu menghilangkan rasa sakit:

  • Cedera tulang belakang
  • Osteochondrosis
  • Diskus hernia
  • Thoracalgia (saraf interkostal terjepit)
  • Kompresi batang saraf tulang belakang jika terjadi infeksi, kerusakan toksik
  • Iga patah
  • Sakit pinggang (sakit punggung)
  • Arthrosis tulang belakang
  • Radiculitis
  • Myositis (radang otot paravertebral)
  • Kolik ginjal atau hati.

Blokade paravertebral dilakukan selama operasi pada jantung, ginjal, dan organ perut. Kemudian suntikan anestesi melengkapi anestesi.

Referensi. PVB kadang-kadang diberikan sebagai pengganti epidural selama persalinan.

Dilarang keras melakukan blokade tulang belakang paravertebral dalam kasus seperti itu:

  • Hipersensitif thd komponen obat
  • Disfungsi hati, ginjal, jantung dan organ lainnya
  • Hipotensi
  • Penyakit sistem saraf pusat
  • Formasi onkologis atau fokus peradangan di ruang paravertebral
  • Kehamilan
  • Penyakit infeksi (stadium akut)
  • Epilepsi
  • Gangguan perdarahan, seperti kecenderungan berdarah
  • Peradangan pada kulit, luka atau pustula di tempat yang diinginkan.

Kontraindikasi relatif untuk PVB termasuk postur tubuh yang tidak tepat, lengkungan tulang belakang atau dada. Ini karena ada risiko menusuk ruang epidural..

Jenis blokade

Blokade paravertebral dilakukan dengan menggunakan metode yang berbeda:

  • Blokade ganglionik - masuknya obat ke dalam pleksus kelenjar saraf.
  • Jaringan - suntikan dilakukan di jaringan lunak paravertebral.
  • Konduktif - masuknya obat ke dalam jaringan lemak yang mengelilingi batang saraf.

Pilihan metode dibuat oleh dokter berdasarkan data penyakitnya.

Ada jenis penyumbatan paravertebral, tergantung pada tulang belakang:

1. Jika terjadi kerusakan pada serviks calving tulang belakang (SHOP), jenis PVB berikut dilakukan:

  • saraf oksipital besar;
  • perineural foraminal selektif;
  • artikular serviks;
  • otot sisi samping anterior;
  • simpul bintang.

2. Jenis blokade tulang belakang dada (TOS):

  • tulang belakang;
  • paravertebral vegetatif.

3. Blok paravertebral tulang belakang lumbal (POP):

  • epidural;
  • perineural foraminal selektif;
  • artikular.

Jenis blokade di atas berbeda dalam indikasi dan teknik eksekusi.

Teknik prosedurnya

PVB dilakukan di ruangan yang bersih. Teknik pelaksanaannya tergantung pada penyakit dan lokasi area yang rusak. Saat memilih tempat untuk tusukan, Anda harus fokus pada garis median, yang membentang di sepanjang proses spinosus. Untuk menemukan garis paravertebral, Anda harus menyimpang 25 mm ke samping.

Prosedurnya dilakukan dalam 3 tahap: persiapan, anestesi, dan kemudian injeksi itu sendiri.

Pertama, kulit di tempat pemaparan dirawat dengan larutan antiseptik. Yodium dan etil alkohol cocok untuk ini..

Kemudian anestesi disuntikkan, untuk ini dokter memberikan suntikan untuk membius area yang dipilih. Tusukan dengan jarum tipis dibuat pada 4 titik, untuk ini Anda harus menjauh 2 cm dari garis tengah di dekat proses spinosus tertentu. Blokade ditempatkan dengan semprit dengan jarum tebal.

Untuk PVB, Anda perlu menyiapkan alat dan bahan berikut:

  • jarum suntik 20 ml;
  • jarum tusuk;
  • jarum untuk anestesi lokal;
  • spidol;
  • serbet kain kasa;
  • sarung tangan steril.

Blokade paravertebral dilakukan dengan berbagai cara:

  • Kadang-kadang dokter memasukkan jarum secara membabi buta, dia berhenti ketika dia merasa bahwa hambatannya telah hilang. Dalam hal ini, jarak antara titik tusukan dan garis median adalah 25 - 30 mm. Teknik ini memberikan komplikasi pada 13% kasus..
  • Dokter membuat tusukan di titik yang dibius, perlahan-lahan memasukkan jarum ke arah kulit. Ketika bersandar pada proses melintang, lalu dia mendorongnya sedikit ke belakang, menyuntikkannya pada sudut di atas tempat tusukan (15-20 mm) dan melepaskan obatnya. Risiko komplikasi tinggi, karena struktur anatomi tidak diperhitungkan.
  • Probe ultrasound ditempatkan sejajar dengan tulang belakang di atas proses melintang. Jarum ditempatkan melintang ke sensor. Saat menggunakan teknik ini, terdapat risiko kerusakan pada rongga pleura, karena tidak ada cara untuk mengontrol gerak maju jarum..
  • Sensor ditempatkan tegak lurus dengan ruas tulang belakang. Kulit ditusuk sedikit dari proses melintang. Penyisipan melintang memungkinkan visualisasi jarum secara keseluruhan. Ini adalah metode teraman dan meminimalkan risiko obat memasuki ruang epidural..

Terkadang blok diberikan melalui kateter. Namun, metode ini mengancam dengan banyak komplikasi bahkan saat menggunakan pemeriksaan ultrasonografi. Ini karena kateternya bengkok.

Blok tulang belakang

Blok tulang belakang adalah suntikan anestesi pada titik-titik tertentu di sepanjang tulang belakang. Seringkali ini bukan metode untuk mengobati penyakit yang sudah ada dan tidak memiliki efek terapeutik, tetapi dapat dengan cepat meredakan nyeri yang ditimbulkannya. Meski ada penyumbatan kortikosteroid.

Prosedur ini dilakukan secara eksklusif di institusi medis dengan profil bedah saraf atau traumatologis oleh personel medis yang berkualifikasi. Tidak ada perawat atau dokter yang belum menerima pelatihan khusus yang tidak diperbolehkan untuk melakukan penyumbatan tulang belakang, karena kondisi ini penuh dengan komplikasi serius dan kehilangan gerakan..

Dengan SL Clinic Anda tidak perlu lagi mencari tempat untuk mendapatkan back block. Dengan menghubungi kami, Anda tidak perlu menunggu lama dalam antrian untuk menghentikan serangan rasa sakit yang parah. Spesialis berkualifikasi tinggi dari "Klinik SL" akan segera melakukan semua manipulasi yang diperlukan dengan kepatuhan ketat terhadap semua kerumitan teknik injeksi blokade. Harga blok tulang belakang ditunjukkan dalam daftar harga dan secara stabil tetap terjangkau untuk banyak orang.

Mekanisme aksi

Ketika perubahan patologis terjadi di tulang belakang, saraf tulang belakang terjepit, yang memicu timbulnya rasa sakit yang parah. Bergantung pada saraf mana yang terjepit, rasa sakit bisa menjalar ke leher, bahu, bokong, paha, dll. Jika sudah tak tertahankan, satu-satunya cara untuk membantu orang tersebut adalah dengan memblokir.

Karena pemberian anestesi yang ditargetkan, konduksi impuls di sepanjang serabut saraf diblokir sementara. Ini mengarah pada eliminasi atau setidaknya penurunan yang signifikan dalam intensitas nyeri dalam beberapa menit. Oleh karena itu, pasien dapat segera kembali ke urusan yang ditinggalkan dan bergerak sepenuhnya..

Jika manipulasi dilakukan dengan benar, tidak ada konsekuensi negatif, yang memungkinkan Anda mengulanginya sebanyak yang diperlukan. Keuntungan tambahan adalah adanya larutan yang disuntikkan, selain anestesi, zat antiinflamasi. Mereka berkontribusi pada penghapusan awal proses inflamasi di segmen tulang belakang yang terkena dan meningkatkan efektivitas terapi konservatif..

Prosedur dilakukan secara eksklusif dalam kondisi kemandulan total (biasanya di ruang operasi atau ruang ganti). Ini sangat penting, karena ketika virus atau bakteri memasuki sumsum tulang belakang, komplikasi yang mengancam jiwa dapat berkembang: meningitis, ensefalitis, mielitis..

Dalam beberapa hari pertama setelah manipulasi, mungkin ada konsekuensi yang tidak diinginkan berupa mati rasa pada bagian tubuh tertentu. Itu tidak memerlukan koreksi dan hilang dengan sendirinya dalam beberapa hari.

Indikasi

Penelitian medis menunjukkan bahwa setiap nyeri punggung akut, terutama di punggung bawah dan sakrum, harus segera diobati. Jika tidak, mereka dapat memicu perkembangan gangguan psikologis, yang akan memperburuk keefektifan pengobatan..

Juga, dengan perjalanan penyakit yang panjang, fokus eksitasi yang terus-menerus dapat terbentuk di korteks serebral. Setiap iritasi tambahan dapat menyebabkan aktivasi dan perkembangan serangan baru. Dalam situasi seperti itu, sangat sulit untuk memperbaiki kondisi pasien dengan metode konservatif. Oleh karena itu, jauh lebih baik mencegah pembentukan fokus eksitasi di korteks serebral. Jika pengobatan konvensional tidak membantu meredakan nyeri, blok tulang belakang digunakan.

Metode ini dirancang untuk menghilangkan rasa sakit yang dipicu oleh:

  • hernia intervertebralis;
  • penonjolan cakram intervertebralis;
  • myositis;
  • radikulitis;
  • neuritis;
  • spondilitis ankilosa;
  • osteochondrosis;
  • spondyloarthrosis;
  • neuralgia interkostal;
  • neuralgia trigeminal;
  • neuralgia saraf tulang belakang.

Injeksi blokade harus dilakukan tidak lebih dari 4 kali setahun. Meskipun dalam kasus tertentu, pasien diberi resep suntikan semacam itu, yang terdiri dari 10 prosedur atau lebih. Beristirahatlah di antara keduanya selama 2-3 hari..

Selain itu, metode ini juga sering digunakan untuk mendiagnosis sejumlah penyakit. Efektivitas blokade pada sindrom nyeri menunjukkan penyebab neurologis terjadinya. Jika tidak, sumber rasa sakit lain harus dicari..

Ada banyak jenis blokade. Bergantung pada sifat gambaran klinis yang diamati, larutan obat dapat disuntikkan ke jaringan lunak, titik aktif biologis tertentu, tendon, di area lintasan serabut saraf atau pleksusnya. Mereka dapat dilakukan di bagian punggung mana pun, tetapi hanya dokter yang dapat memilih jenis pereda nyeri yang tepat. Misalnya, suntikan titik di tulang belakang C1-C7 tulang belakang leher dapat menghilangkan rasa sakit di seluruh punggung..

  1. Serviks. Obat tersebut disuntikkan ke tulang belakang leher rahim. Ini memungkinkan untuk sepenuhnya menghilangkan rasa sakit di leher, lengan dan kepala, serta di seluruh tulang belakang..
  2. Dada. Menyiratkan menyuntikkan larutan obat di tingkat tulang belakang dada, yang membantu mematikan rasa lengan, otot dada dan tubuh, serta organ dalam..
  3. Thoraco-lumbar. Mempromosikan penghapusan sensasi nyeri di punggung bawah, kaki dan menghilangkan ketidaknyamanan di usus.
  4. Lumbar - meredakan nyeri di daerah pinggang. Mungkin diresepkan oleh ahli saraf atau vertebrolog untuk tujuan diagnostik.
  5. Coccygeal - dirancang untuk menghilangkan rasa sakit di tulang belakang lumbosakral.

Bedakan antara blokade terapeutik, lidokain, dan novokain. Yang pertama melibatkan pengenalan, selain anestesi, larutan tambahan kortikosteroid, yang memiliki sifat anti-inflamasi. Mereka dianggap sebagai metode yang cukup efektif untuk mengobati sindrom nyeri dan manifestasi gangguan neurologis lainnya, karena mereka juga mempengaruhi penyebab nyeri - proses inflamasi..

Blokade terapeutik memberikan risiko rendah untuk mengembangkan efek yang tidak diinginkan dari obat yang disuntikkan, karena zat aktifnya segera menembus ke dalam lesi dan baru kemudian diserap ke dalam aliran darah umum dalam dosis kecil..

Blokade novokain dan lidokain terdiri dari memasukkan zat anestesi ke zona nyeri maksimum, yang disebut titik pemicu. Mereka efektif untuk rasa sakit yang timbul dari peningkatan nada otot punggung, kemacetan sendi, sindrom radikuler. Dalam kasus ini, blokade lidokain hanya dapat digunakan untuk meredakan sindrom nyeri, sedangkan blok novokain diresepkan untuk tujuan diagnostik..

Ada juga metode pemberian obat yang berbeda. Bedakan antara blok epidural, interkostal, dan paravertebral.

Blok epidural pada tulang belakang lumbar

Untuk nyeri punggung dan kebutuhan pembedahan pada tubuh bagian bawah, yang paling efektif adalah memasukkan anestesi ke dalam ruang epidural tulang belakang lumbar di perbatasan dengan sakrum. Di area inilah nyeri biasanya terlokalisasi dengan kerusakan pada akar saraf tulang belakang lumbar..

Inti dari prosedur tersebut adalah sebagai berikut:

  • pasien berbaring tengkurap atau miring;
  • kulit dirawat dengan larutan antiseptik;
  • anestesi lokal dilakukan di area vertebra L1 - L5;
  • landmark anatomi ditentukan dan jarum secara akurat dimasukkan di antara tulang belakang L3 - L4 atau L4 - L5 (saat melewati kulit, lemak subkutan, ligamen supraspinous, interspinous dan kuning);
  • resistensi perbatasan ruang epidural diatasi dengan hati-hati;
  • solusinya disuntikkan perlahan;
  • jarum dilepas dan perban steril diaplikasikan.

Untuk mencegah lonjakan tekanan darah, kafein dapat diberikan kepada pasien sebelum blokade, dan efedrin untuk orang yang menderita hipotensi. Efek terapeutik berkembang segera setelah injeksi dan berlangsung lama. Tapi ini seringkali cukup untuk memutus rantai impuls nyeri, mencegah pembentukan fokus eksitasi di korteks serebral dan menormalkan kondisi pasien..

Paravertebral

Baru-baru ini, blokade paravertebral di daerah lumbosakral paling sering dilakukan untuk menghilangkan rasa sakit. Bersamanya, pengenalan larutan obat dilakukan ke cabang saraf yang terpisah di wilayah garis paravertebral, yang berjalan pada tingkat proses vertebral melintang tanpa mempengaruhi sumsum tulang belakang. Hal ini menyebabkan anestesi untuk bagian tubuh tertentu atau organ dalam, yang biasanya cukup untuk menghilangkan rasa sakit atau diagnosis yang terlokalisir..

Pada gilirannya, penyumbatan paravertebral dibagi menjadi 4 jenis berdasarkan kedalaman pemaparan:

  • jaringan - obat disuntikkan ke jaringan lunak di dekat segmen tulang belakang yang terkena;
  • reseptor - anestesi disuntikkan pada titik lokasi reseptor yang bertanggung jawab atas impuls nyeri;
  • konduktif - injeksi dilakukan di dekat akar saraf, yang bertanggung jawab untuk melakukan impuls nyeri;
  • ganglionik - target blokade adalah simpul saraf.

Blokade paravertebral dilakukan dari posisi pasien berbaring tengkurap. Dengan palpasi, dokter menentukan tempat nyeri yang paling terasa, yang sering terletak di proyeksi saraf yang terkena. Kulit diseka dengan larutan antiseptik dan novocaine disuntikkan secara intradermal dengan jarum tipis sampai efek "kulit lemon" terbentuk.

Jarum lain dimasukkan pada jarak 3-4 cm dari garis proses spinosus pada tingkat ruang intervertebralis yang diinginkan. Saat bergerak ke kedalaman, larutan novocaine disuntikkan dalam porsi kecil sampai bersandar pada proses transversal. Setelah itu, arah pergerakan jarum diubah untuk memotong vertebra ke atas atau ke bawah. Jadi dibenamkan lagi 2 cm dan jumlah larutan yang direncanakan diinjeksikan. Dengan demikian, total kedalaman penyisipan jarum adalah sekitar 5-6 cm.

Jika ada nyeri akut di daerah lumbosakral tanpa lokalisasi yang jelas, blokade satu atau dua sisi dilakukan dengan menggunakan campuran novocaine dan kortikosteroid (biasanya hidrokortison) ke dalam area sumsum tulang belakang melalui 3 atau 6 titik paravertebral. Dosis hidrokortison dihitung secara individual, berdasarkan kondisi pasien, tingkat keparahan dan lokasi nyeri.

Setelah blokade, pasien dianjurkan untuk tetap dalam posisi terlentang dan disarankan tidak aktif bergerak minimal 2 jam. Anda harus berbaring di sisi yang sehat. Diperbolehkan menggunakan gadget atau perangkat hiburan lainnya saat ini.

Blok neuralgia interkostal

Tujuan dari prosedur ini adalah untuk mengantarkan obat ke ruang interkostal di area saluran saraf yang terkena. Membedakan:

  • parasternal;
  • depan;
  • kembali;
  • lateral.

Tingkat pemberian obat ditentukan berdasarkan lokasi cedera atau fokus penyakit.

Saat melakukan prosedur, pasien harus berbaring dalam posisi yang sehat. Setelah perawatan antiseptik pada kulit, infiltrasi intradermal dengan jarum tipis dilakukan. Jarum yang lebih tebal dimasukkan ke tempat yang sama tegak lurus dengan tepi bawah tulang rusuk, dan kemudian pada suatu sudut, masuk ke jaringan lunak di bawahnya. Saat melakukan manipulasi pada bagian posterior tulang rusuk, integritas pembuluh darah dipantau secara teratur dengan melakukan kontrol aspirasi.

Obat blok tulang belakang

Formulasi multikomponen sering digunakan, yang dasarnya masih anestesi - lidokain dan novokain. Mereka memblokir transmisi impuls saraf dengan menghambat tubulus natrium.

Selain itu, solusi untuk injeksi blokade dapat mencakup:

  • kortikosteroid adalah obat antiinflamasi yang kuat, yang pengirimannya langsung ke tempat peradangan berkontribusi pada penghapusan bengkak secara cepat dan proses inflamasi yang nyata;
  • Vitamin B - membantu menormalkan transmisi impuls saraf;
  • kondroprotektor - diperlukan untuk saturasi aktif jaringan tulang rawan, memulihkan elastisitas dan kekuatannya.

Teknologi blokade tulang belakang leher

Jika perlu untuk menghilangkan nyeri pada tulang belakang leher, pasien didudukkan dan diminta untuk memiringkan kepala ke depan. Seorang pekerja medis mendisinfeksi kulit, dan dokter yang melakukan prosedur menemukan tulang belakang yang meradang dan memasukkan jarum dua sentimeter darinya, sedalam 3–3,5 cm di salah satu sisi tulang belakang.

Teknologi untuk melakukan blokade tulang belakang dada

Prosedur ini dilakukan dalam posisi tengkurap. Di bagian tengah daerah toraks, dokter menemukan otot dan proses tulang belakang. Setelah desinfeksi kulit, jarum dimasukkan 2 cm dari garis tengah saluran tulang belakang hingga kedalaman 3,5 cm.

Teknologi blokade tulang belakang lumbar dan lumbosakral

Pasien berbaring tengkurap. Kulit dirawat dengan larutan antiseptik. Dokter menemukan proses vertebra di area lokalisasi nyeri dan memasukkan jarum 2-3 cm dari garis tengah tulang belakang di sudut kanan. Obat disuntikkan setelah jarum dicelupkan 3–4 cm, biasanya suntikan diberikan pada kedua sisi tulang belakang..

Jika perlu untuk membius daerah sakral, pasien perlu berbaring miring dan menarik lutut ke dada. Ini memberikan peningkatan interval antara proses vertebra dan meningkatkan kenyamanan manipulasi.

Kontraindikasi prosedur

Blok punggung, bahkan dengan rasa sakit yang parah, tidak dapat dilakukan dengan:

  • gangguan pembekuan darah, khususnya, dengan hemofilia atau pasien yang memakai antikoagulan;
  • penyakit menular;
  • myasthenia gravis;
  • sindrom sakit sinus;
  • penyakit kardiovaskular yang parah;
  • bradikardia berat, hipotensi arteri;
  • pelanggaran proses hematopoiesis;
  • alergi terhadap novocaine atau lidocaine;
  • epilepsi;
  • peningkatan tonus vaskular;
  • kehamilan dan menyusui;
  • penyakit ginjal yang serius
  • gagal hati;
  • gangguan mental.

Selain itu, prosedur ini tidak dilakukan pada pasien yang tidak sadarkan diri. Sekalipun pasien sebelumnya tidak mengalami reaksi alergi terhadap obat yang digunakan, tes alergi dilakukan segera sebelum blokade untuk mengetahui kepekaan terhadapnya. Untuk tujuan ini, kulit sedikit tergores dengan scarifier dan setetes preparat dioleskan ke area ini. Dengan tidak adanya kemerahan, bengkak dan tanda-tanda alergi lainnya, suntikan blokade dengan penggunaannya diperbolehkan.

Kemungkinan komplikasi

Sebagian besar komplikasi blok belakang disebabkan oleh pelanggaran teknik implementasinya. Oleh karena itu, prosedur ini dapat dengan mudah dihindari dengan merujuk ke spesialis berkualifikasi tinggi yang benar-benar mengetahui prosedur untuk prosedur tersebut. Injeksi blokade memiliki risiko sebagai berikut:

  • tusukan membran keras sumsum tulang belakang, yang penuh dengan penetrasi larutan obat ke dalam jaring laba-laba, penurunan tekanan intrakranial dan munculnya sakit kepala yang parah;
  • trauma pada pembuluh darah dan pengenalan anestesi ke dalamnya, yang dapat menyebabkan mati rasa pada bagian tubuh, pembentukan hematoma;
  • tambahan infeksi dimungkinkan jika kemandulan tidak diamati selama prosedur, yang disertai dengan kemerahan, nyeri pada area jaringan lunak yang terkena, dan terkadang nanah;
  • gangguan neurologis sementara diamati dengan kerusakan pada serat saraf, risikonya 0,1%.

Blok tulang belakang di Klinik SL

Di Klinik SL, blokade dilakukan oleh petugas medis yang terlatih, yang menjamin ketepatan teknik manipulasi dan tidak adanya komplikasi. Di sini Anda dapat membuat segala jenis blokade. Dokter secara individu akan memilih metode yang paling efektif untuk menghilangkan rasa sakit. setiap prosedur ditunjukkan dalam daftar harga.

Biaya blokade adalah dari 1000 hingga 5000 rubel dan tergantung pada:
- Biaya obat yang kami berikan;
- Klinik dimana blokade akan dilakukan.
- Jumlah blokade.
- Jenis blokade (paravertebral, epidural, dll.)
Harga sudah termasuk:
- Produk obat;
- Alat suntik dengan jarum.
- Klinik di mana blokade akan dilakukan;
- Jenis blokade (paravertebral, epidural, dll.)
- Jumlah sesi blokade;
- Pengamatan dan konsultasi selama masa rehabilitasi.

Kami juga menyarankan agar Anda tidak hanya melawan manifestasi penyakit yang ada, tetapi juga melawannya sendiri. Ahli bedah tulang belakang yang berkualifikasi dan dokter spesialis lainnya akan dapat memahami penyebab nyeri secara menyeluruh dan memilih taktik pengobatan yang optimal.

Diagnostik di "SL Clinic" dilakukan pada peralatan modern generasi terbaru, yang memungkinkan Anda mendeteksi penyimpangan sekecil apa pun dari norma dan mempengaruhinya secara efektif dengan bantuan terapi konservatif. Jika tidak efektif atau dalam kasus lanjut, kami dapat menawarkan perawatan bedah cepat untuk penyakit yang ada dengan menggunakan metode terbaru yang ditandai dengan rendahnya invasi dan tingkat keamanan yang tinggi. Di sini Anda tidak akan menemukan antrian, kelalaian dan kurangnya perhatian pasien. Kami dengan tulus peduli dengan kesehatan Anda dan siap untuk melangkah jauh bersama Anda. Buatlah janji dengan spesialis yang Anda butuhkan sekarang, hubungi.

Metode blokade paravertebral pada tulang belakang lumbosakral

Blokade paravertebral di daerah lumbosakral adalah metode pengobatan simtomatik yang digunakan untuk menghilangkan sindrom nyeri akut yang terjadi saat akar tulang belakang terjepit. Metode terapi ini melibatkan pengenalan anestesi ke area yang terkena, mis. komposisi anestesi. Prosedur ini memiliki kontraindikasi, oleh karena itu harus dilakukan di rumah sakit.

Apa itu

Blokade adalah metode terapi yang melibatkan pemberian satu atau lebih obat untuk menghilangkan sementara satu tautan dari rantai saraf umum. Paling sering, metode meredakan sindrom nyeri ini digunakan untuk lesi di daerah lumbosakral, disertai dengan mencubit akar yang memanjang dari sumsum tulang belakang..

Blok paravertebral memberikan efek yang cepat, dan setelah beberapa menit kondisi pasien membaik. Jika setelah penghentian tindakan anestesi, nyeri muncul kembali, blokade dapat dilakukan beberapa kali, karena pemberian obat semacam itu lebih aman dan memiliki efek yang lebih kecil pada seluruh tubuh manusia. Metode terapi ini juga membantu menghilangkan kejang otot dan peradangan..

Indikasi

Paling sering, blokade paravertebral diresepkan untuk eksaserbasi osteochondrosis pada tulang belakang lumbosakral. Selain itu, metode pereda nyeri ini digunakan untuk kondisi patologis seperti:

  • cedera tulang belakang;
  • tonjolan;
  • hernia intervertebralis;
  • radikulitis;
  • myositis;
  • spondyloarthrosis;
  • sakit saraf;
  • herpes zoster, dll..

Blok di daerah lumbosakral sering diresepkan untuk neuralgia interkostal untuk menghilangkan nyeri dan kejang otot.

Kontraindikasi

Pemblokiran dikontraindikasikan dalam kondisi patologis seperti:

  • pelanggaran kesadaran;
  • trombosis;
  • penyakit pada sistem kardiovaskular;
  • patologi hematologis;
  • epilepsi;
  • gangguan mental;
  • tekanan rendah.

Selain itu, metode pereda nyeri ini tidak disarankan untuk pengobatan pasien yang lemah dalam kondisi serius. Usia anak-anak merupakan kontraindikasi blokade paravertebral. Prosedur ini dilarang selama kehamilan dan menyusui. Tidak disarankan melakukan anestesi dengan metode ini jika terjadi eksaserbasi penyakit menular.

Jenis blokade

Bergantung pada tempat pemaparan, 4 jenis blokade dibedakan:

  1. Jaringan. Injeksi dilakukan ke jaringan lunak di dekat diskus intervertebralis yang terkena.
  2. Ganglionik. Injeksi dilakukan langsung ke dalam pleksus serabut saraf.
  3. Konduktor. Suntikan dilakukan ke dalam kanal tulang belakang, area di dekat saraf, atau area lain untuk memblokir aliran impuls saraf dari area yang terkena ke penganalisis otak.
  4. Reseptor. Anestesi disuntikkan ke titik aktif yang terletak di ligamen, kulit, tendon, dan otot.

Jenis prosedur ditentukan oleh dokter secara individual untuk setiap pasien. Ini memperhitungkan gambaran klinis, penyakit yang menyertai dan tingkat keparahan perubahan pada tulang belakang lumbosakral..

Persiapan untuk prosedurnya

Dengan pelanggaran akar tulang belakang dan kejang otot, blokade nyeri dilakukan dengan anestesi dan kortikosteroid. Obat yang digunakan memiliki efek lokal, mematikan ujung saraf dan menghilangkan proses inflamasi. Seringkali kombinasi obat digunakan untuk mendapatkan efek terbaik. Selain itu, obat tambahan dapat digunakan untuk meningkatkan efek obat utama. Dana ini termasuk vitamin B, Lidaza, Platyphyllin, ATP, dll..

Anestesi

Anestesi adalah kelompok obat yang besar. Obat-obatan ini digunakan untuk semua penyumbatan paravertebral, karena mereka mampu menekan rasa sakit dengan menonaktifkan kepekaan. Obat yang paling umum digunakan dalam kelompok ini meliputi:

  1. Novocaine.
  2. Lidokain.
  3. Markain.
  4. Bupivacaine.

Setiap obat memiliki sejumlah kontraindikasi dan dapat menyebabkan efek samping, sehingga hanya digunakan sesuai petunjuk dokter..

Novocaine

Novocaine adalah obat yang paling umum digunakan untuk blokade. Ini diproduksi dalam bentuk larutan dengan konsentrasi 0,25, 0,5, 1 dan 2%. Obatnya diproduksi dalam ampul atau botol kaca. Pengobatan mulai berlaku dalam 1-2 menit setelah pemberian. Setelah akhir aksi zat, ketidaknyamanan mungkin kembali, tetapi intensitasnya akan berkurang.

Lidokain

Lidokain juga sering digunakan dalam blokade paravertebral untuk menghilangkan rasa sakit di daerah lumbosakral. Solusinya dilepaskan dalam ampul kaca. Setelah pemberian, obat tersebut mulai berlaku dalam beberapa menit.

Bupivacaine atau Markaine

Obat-obatan ini mengandung satu bahan aktif. Mereka digunakan untuk melakukan blokade hanya untuk sindrom nyeri intensitas tinggi. Obat tersebut mulai berlaku hanya 10-20 menit setelah pemberian. Sekarang dana ini hanya digunakan dalam keadaan darurat, tk. mereka beracun dan dapat menyebabkan efek samping.

Kortikosteroid

Obat yang termasuk dalam kelompok kortikosteroid sering dimasukkan dalam campuran obat untuk blokade paravertebral. Obat ini tidak memiliki efek analgesik, tetapi dapat dengan cepat menekan proses inflamasi pada jaringan dan menghilangkan edema. Efek serupa membantu mendekompresi ujung saraf terjepit dan mengurangi gejala..

Di antara obat yang paling umum digunakan yang termasuk dalam kelompok kortikosteroid, Diprospan dibedakan. Obat ini digunakan untuk hampir semua jenis blokade. Selain itu, Dexamethasone, Kenalog, Hydrocortisone acetate dan obat lain digunakan untuk meredakan nyeri di daerah lumbosakral..

Teknologi blokade dan tulang belakang lumbosakral

Penerapan blokade paravertebral yang benar merupakan syarat penting untuk efektivitas dan keamanannya. Ada 2 cara untuk melakukan prosedur tersebut. Dalam kedua kasus tersebut, persiapan pasien dilakukan dengan cara yang sama. Pasien dibaringkan di sofa. Kemudian tempat suntikan akan dilakukan dengan hati-hati dirawat dengan antiseptik..

Pada metode blokade pertama, dokter pertama-tama meraba area yang terkena untuk mengidentifikasi tempat yang paling menyakitkan. Kemudian 4 suntikan dangkal dilakukan ke area ini. Jika dilakukan dengan benar, kulit di tempat suntikan terlihat seperti kulit jeruk.

Kemudian Anda perlu menunggu 5-7 menit. Setelah itu, jarum suntik besar diambil. Jarum harus didesinfeksi sepanjang panjangnya. Kemudian disuntikkan hingga kedalaman 10 cm, ditarik keluar sedikit dan dipandu sepanjang proses. Dengan demikian, obat akan memasuki ruang intervertebralis. Pengenalan obat dilakukan di semua tingkatan segmen. Dalam kebanyakan kasus, 3 hingga 6 suntikan dilakukan.

Metode kedua melibatkan menyuntikkan seluruh area yang terkena dengan anestesi. Vertebra diraba terlebih dahulu. Setelah ini, injeksi dilakukan ke dalam area proses spinosus. Jarum bergerak ke seluruh permukaan akar tulang belakang. Biasanya, selama prosedur, ujung jarum meluncur sepanjang proses tulang. Solusinya disuntikkan perlahan untuk distribusi yang lebih baik. Saat jarum mencapai lengkung vertebra, jarum digerakkan ke atas 1,5 cm dan ditarik keluar sedikit untuk menyuntikkan dosis terakhir obat..

Dalam beberapa kondisi patologis, perlu dilakukan anestesi di daerah sakral. Dalam kasus ini, pasien perlu berbaring miring, menarik lutut ke dada. Posisi ini meningkatkan jarak antara proses vertebra dan memfasilitasi injeksi. Jarum dimasukkan 3-4 cm, setelah itu anestesi disuntikkan.

Apa yang tidak boleh dilakukan setelah prosedur

Blokade mengarah pada penghapusan cepat sindrom nyeri, tetapi ini tidak berarti bahwa pasien dapat segera kembali ke aktivitas. Setelah injeksi, orang tersebut disarankan untuk tetap dalam posisi terlentang selama 2-3 jam. Pada saat yang sama, dilarang melakukan gerakan tiba-tiba dan berguling. Ke depan, selama beberapa hari setelah prosedur, Anda tidak dapat berlari dan mengangkat beban. Batasan ini berlaku meskipun tidak ada rasa sakit. Dalam beberapa kasus, ahli bedah ortopedi dapat merekomendasikan penggunaan penjepit khusus untuk mengurangi beban pada tulang belakang..

Berapa lama blokade berlangsung?

Durasi tindakan manipulasi paravertebral tergantung pada karakteristik obat yang digunakan dan karakteristik individu pasien. Rata-rata, efek analgesik bertahan selama 2-5 jam setelah penyuntikan. Blokade dilakukan 3 kali dengan selang waktu 2-4 hari.

Kemungkinan efek samping dan komplikasi

Paling sering pada pasien setelah blokade, peradangan lokal pada jaringan lunak atau kemerahan pada kulit di area injeksi diamati. Selama blokade paravertebral, keracunan toksik dapat berkembang karena masuknya obat ke dalam bejana. Dalam kasus yang jarang terjadi, selama manipulasi, kerusakan jaringan pleura yang melapisi rongga perut terjadi.

Komplikasi berbahaya dari prosedur ini termasuk cedera tulang belakang dan trauma saraf. Ketika struktur tulang belakang bergeser dengan latar belakang trauma atau penyakit degeneratif-distrofik progresif, ada kemungkinan kerusakan pada pembuluh darah.

Di mana blok tulang belakang bisa dilakukan?

Blokade paravertebral dapat dilakukan di fasilitas kesehatan umum. Selain itu, layanan ini tersedia di banyak klinik swasta..

Biaya

Biaya melakukan blokade paravertebral di wilayah lumbosakral di Moskow adalah 1500-3000 rubel. Di wilayah Rusia, prosedurnya bisa dilakukan untuk 900-1500 rubel.

Blokade paravertebral: kepada siapa dan mengapa itu dilakukan

Dokter-vertebrolog modern percaya bahwa nyeri akut yang muncul di tulang belakang atau tungkai bawah harus segera dihilangkan..

Jika ini tidak dilakukan tepat waktu, maka sindrom nyeri kronis akan memicu perkembangan gangguan psikogenik, yang pada gilirannya akan mengarah pada pengobatan yang lebih berat dan prognosis pemulihan yang memburuk..

Jika tidak mungkin untuk segera menghentikan rasa sakit dengan bantuan obat penghilang rasa sakit untuk penggunaan internal atau injeksi, maka blokade paravertebral digunakan..

Ada apa di balik nama ini?

Blok paravertebral adalah istilah kolektif yang berarti bahwa blok dilakukan di dekat tulang belakang.

Secara teknis, jenis manipulasi ini melibatkan pemasukan obat-obatan tertentu ke area yang terkena. Dengan kata sederhana, ini adalah suntikan yang disuntikkan ke tempat rasa sakit terbesar di dekat pintu keluar akar saraf, yang memungkinkan Anda untuk sementara "mematikan" sindrom nyeri, meredakan pembengkakan, dan meningkatkan nutrisi akar saraf..

Keuntungan dari metode perawatan ini:

  • pereda nyeri cepat;
  • efisiensi yang sangat baik;
  • sedekat mungkin pengenalan obat ke fokus rasa sakit;
  • kemungkinan mengulangi perilaku dalam kasus eksaserbasi penyakit;
  • efek samping minimal (dengan manipulasi yang tepat);
  • selain efek analgesik, ia memiliki anti-inflamasi, antispasmodik dan dekongestan.

Varietas blok paravertebral

Ada banyak jenis manipulasi ini. Pilihan yang sesuai dilakukan oleh dokter yang merawat, tergantung pada penyakit dan hasil yang diinginkan.

Bergantung pada tempat eksposur, ada:

  • Blokade jaringan - suntikan disuntikkan ke jaringan di sekitar segmen tulang belakang yang terkena.
  • Blok konduktif - obat-obatan dapat diberikan epidural, epidural, perineural, paraneural, atau paravascular. Dalam hal ini, terjadi penyumbatan serabut saraf..
  • Blokade ganglionik - suntikan disuntikkan ke kelenjar saraf dan pleksus.
  • Blokade reseptor - suntikan diberikan ke titik aktif biologis pada kulit, ligamen, otot, tendon.

Bergantung pada tempat pemberian obat selama manipulasi, jenis berikut dibedakan:

  • blokade tulang belakang leher;
  • blokade dada;
  • blokade lumbal;
  • blok sakral;
  • blokade otot piriformis;
  • blok saraf skiatik;
  • blokade otot kepala;
  • blok saraf tibialis;
  • blok saraf oksipital;
  • blokade otot sisi tak sama panjang anterior;
  • blok saraf suprascapular;
  • blokade cabang posterior saraf tulang belakang;
  • blokade sendi sakrokoksigeal;
  • blokade sendi sakroiliaka, dll..

Jenis blokade dipilih untuk setiap pasien secara individual, dengan mempertimbangkan penyakit primer, gambaran klinis, dan adanya penyakit penyerta. Selain itu, penguasaan teknik manipulasi tertentu oleh dokter juga memainkan peran penting..

Indikasi prosedur

Tugas utama blokade adalah menghilangkan sindrom nyeri dengan cepat. Ini digunakan untuk penyakit dan kondisi berikut:

  • osteochondrosis serviks, toraks atau lumbal;
  • neuralgia interkostal;
  • myositis;
  • tonjolan diskus intervertebralis;
  • cakram hernia;
  • radikulitis;
  • cedera tulang belakang;
  • sakit pinggang;
  • herpes zoster;
  • nyeri yang timbul dari kejang otot;
  • spondyloarthrosis tulang belakang;
  • sindrom nyeri kronis;
  • neuralgia dan neuritis saraf yang meninggalkan kanal tulang belakang.

Paling sering, blokade digunakan untuk lesi degeneratif-distrofik di berbagai bagian tulang belakang. Blokade diresepkan secara ketat sesuai dengan indikasi dan secara individual, dalam kasus di mana metode pengobatan lain tidak memberikan hasil yang diinginkan.

Biasanya, 1 prosedur sudah cukup untuk menghilangkan rasa sakit, tetapi terkadang, dalam kasus yang sangat sulit, dimungkinkan untuk dilakukan dari 2 hingga 15 blok dengan jeda 4-6 hari. Perawatan dengan metode ini sebaiknya tidak dilakukan lebih dari 4 kali setahun, menurut pedoman resmi.

Obat yang digunakan untuk blokade

Bergantung pada jumlah obat yang digunakan, jenis blokade berikut dibedakan:

  • satu komponen - menggunakan satu obat;
  • dua komponen - 2 obat diberikan secara bersamaan;
  • multikomponen - campuran 3 atau lebih obat dimasukkan.

Untuk blokade, obat-obatan dari kelompok yang berbeda dapat digunakan. Di bawah ini adalah yang utama.

Anestesi lokal

Obat-obatan dari kelompok ini adalah dasar dari blokade dan digunakan dalam semua jenisnya..

Ini adalah anestesi, dalam kontak dengan serabut saraf, yang menunda konduksi impuls nyeri, yang memastikan "penghentian" refleks nyeri dan jenis kepekaan lainnya di tempat suntikan.

Anestesi berikut paling sering digunakan:

  • Novocaine adalah komponen blokade yang paling umum. Efeknya terjadi 2-5 menit setelah pemberian dan berlangsung sekitar 2 jam. Waktu ini biasanya cukup untuk menghilangkan rasa sakit dan memperbaiki kondisi pasien. Novocain diproduksi dalam bentuk larutan dengan konsentrasi 0,25%, 0,5%, 1% dan 2%..
  • Lidocaine - memiliki efek analgesik yang lebih lama (hingga 3 jam).
  • Mercain - aksinya berkembang sedikit kemudian - 10-20 menit setelah pemberian, namun durasi anestesi hingga 5 jam. Obat ini jarang digunakan karena memiliki sejumlah efek samping..

Obat spesifik dan dosisnya dipilih oleh dokter di setiap kasus secara individual. Sangat penting untuk menguji kepekaan pasien terhadap obat yang dipilih sebelum melakukan manipulasi. Ini karena kemungkinan besar mengembangkan reaksi alergi..

Kortikosteroid

Kelompok obat ini memiliki efek antiinflamasi yang kuat, menghilangkan rasa sakit dengan cepat dan permanen, menghilangkan edema.

Selain itu, kortikosteroid memiliki efek anti alergi dan mencegah perkembangan alergi terhadap anestesi. Paling sering, obat ini diberikan bersama dengan anestesi untuk blokade di berbagai bagian tulang belakang, serta untuk patologi sendi..

  • Diprospan - memiliki efek yang berkepanjangan dan paling sering digunakan untuk meredakan nyeri pada persendian dan tulang belakang. Digunakan untuk jaringan lunak dan penyumbatan saraf.
  • Dexamethasone - memiliki efek jangka pendek yang datang dengan sangat cepat. Digunakan untuk jaringan lunak dan penyumbatan sendi.
  • Hidrokortison - memiliki efek kerja cepat. Digunakan untuk penyumbatan saraf.
  • Kenalog - memiliki efek yang lama dan kuat. Diindikasikan untuk penyumbatan sendi dan tulang belakang.

Dalam blokade multikomponen, obat lain juga digunakan, yang meningkatkan kekuatan aksi komponen utama dan memiliki efek positif tambahan pada penyembuhan penyakit. Dapat diaplikasikan: vitamin golongan B, Lidaza, Rumalon, ATP, Platifilin, dll..

Teknik blokade di tulang belakang leher

Untuk blokade ini, larutan Novocaine 0,25% digunakan. Pasien berbaring tengkurap, memutar kepalanya ke arah yang berlawanan dengan blokade.

Tempat suntikan dirawat dengan obat antiseptik. Jarum suntik mendekati tepi luar ekstensor punggung tegak lurus dengan kulit.

Kemudian dimajukan hingga menyentuh proses melintang atau tulang belakang yang rusak dan digeser 1 cm ke samping.

Sisa suntikan diberikan dengan jarak 1,5 cm dari yang sebelumnya. Dalam kasus yang sangat sulit, dimungkinkan untuk menggunakan campuran Novocaine dengan Hidrokortison.

Teknik blokade di tulang belakang lumbar dan sakral

Ada 2 metode untuk melakukan manipulasi ini:

  • Teknik pertama. Pasien harus berbaring tengkurap. Dokter, dengan bantuan palpasi, menemukan tempat yang paling menyakitkan dan mengobatinya dengan antiseptik, karena kemungkinan besar area ini adalah proyeksi ke lokasi lesi. 4 suntikan dibuat dengan jarum tipis dan larutan Novocaine disuntikkan sampai yang disebut "kulit lemon" terbentuk. Tunggu beberapa saat hingga situs tersebut mati rasa. Kemudian mereka mengambil jarum sepanjang 10 cm dan memasukkannya dengan perpindahan lateral dari proses spinosus langsung ke ruang intervertebralis patologis. Jarum harus menembus seluruhnya selama proses berlangsung, sementara obat anestesi disuntikkan secara konstan. Kemudian jarum ditarik sebagian dan diarahkan ke bawah proses melintang. Sejumlah solusi disuntikkan pada setiap level segmen. Bergantung pada ukuran area patologis, 3 titik blokade atau 6 titik ditempatkan.
  • Teknik kedua. Tahap persiapannya sama - pasien diletakkan di atas perutnya, area yang paling menyakitkan ditentukan dan dirawat dengan anestesi. Diolah secara dangkal dengan larutan Novocaine untuk "kulit lemon". Sebuah jarum panjang dimasukkan di atas proses spinosus dari tulang belakang yang cedera, jarum ini dimajukan di sepanjang permukaan proses, sambil merasakan jarum meluncur di sepanjang tulang. Dalam kasus ini, larutan obat terus menerus disuntikkan.

Jarum terus disuntikkan hingga mencapai lengkung tulang belakang, kemudian bergerak 1,5 cm mendekati garis tengah tubuh, sedikit ditarik keluar dan larutan juga disuntikkan.

Sangat penting bahwa semua manipulasi dilakukan oleh spesialis yang sesuai untuk memastikan hasil berkualitas tinggi tanpa membahayakan kesehatan..

Kontraindikasi

Ada sejumlah kontraindikasi untuk manipulasi ini. Itu:

  • kurangnya kesadaran;
  • kecenderungan perdarahan;
  • hemofilia;
  • patologi sistem darah;
  • trombositopenia;
  • kondisi umum pasien yang parah;
  • hipersensitivitas terhadap obat yang digunakan;
  • kontraindikasi untuk mengonsumsi salah satu obat yang digunakan;
  • penyakit pada organ sistem kardiovaskular;
  • riwayat kejang epilepsi;
  • myasthenia gravis;
  • penyakit kejiwaan;
  • hipotensi arteri;
  • masa kecil;
  • penyakit menular;
  • kerusakan hati yang parah;
  • gagal ginjal;
  • kehamilan;
  • laktasi.

Kemungkinan komplikasi

Terlepas dari blokade apa yang dilakukan, ada risiko komplikasi. Mereka bisa diminimalisir oleh spesialis yang berkualifikasi, melakukan prosedur dalam kondisi steril dan pasien yang siap.

Komplikasi utama penyumbatan tulang belakang adalah:

  • berdarah;
  • nyeri di tempat tusukan;
  • reaksi alergi;
  • hematoma;
  • infeksi tempat suntikan;
  • pengenalan infeksi pada selaput sumsum tulang belakang;
  • kerusakan jaringan lunak karena injeksi yang tidak akurat;
  • komplikasi yang terkait dengan penggunaan anestesi lokal;
  • komplikasi yang terkait dengan penggunaan kortikosteroid.

Perlu dicatat bahwa blokade paravertebral adalah salah satu cara tercepat dan paling efektif untuk meredakan nyeri yang disebabkan oleh patologi tulang belakang..

Namun, prosedur ini harus dilakukan dengan sangat serius dan Anda hanya dapat mempercayakan kesehatan Anda kepada spesialis berkualifikasi yang telah membuktikan dirinya dengan baik dalam pengobatan. Karena jika teknik untuk melakukan blokade dilanggar, itu dapat menyebabkan konsekuensi yang serius dan terkadang tidak dapat diperbaiki!

Blok paravertebral dari tulang belakang lumbar

Dengan gaya hidup modern, saat tidak ada gerakan aktif pada sebagian besar penduduk, dan terdapat rutinitas harian yang salah serta gizi yang buruk, seringkali timbul masalah pada tulang belakang, terutama pada daerah lumbosakral. Salah satu metode untuk meredakan nyeri hebat secara instan adalah dengan menggunakan blokade paravertebral, yang digunakan secara khusus untuk daerah lumbosakral..

  • 1 Apa itu
  • 2 Manfaat prosedur
  • 3 Jenis
  • 4 Saat mereka resor
  • 5 Kontraindikasi
  • 6 Obat apa yang digunakan
  • 7 Teknik
  • 8 Komplikasi
  • 9 Video Terkait

Apa itu

Gejala penyakit yang paling mencolok adalah nyeri akut yang menyiksa. Begitu kuatnya sehingga melumpuhkan setiap gerakan pasien dan membawa penderitaan yang tak tertahankan. Untuk segera memberikan bantuan kepada pasien dan menghilangkan serangan yang menyakitkan, blokade diterapkan.

Blokade adalah penghilangan sementara satu tautan dari rantai saraf, di area di mana lesi dan kejang yang menyakitkan telah terjadi. Blokade paravertebral mencakup elemen dari semua jenis blokade dan ditujukan untuk menghilangkan rasa sakit, pembengkakan, dan pembengkakan secara instan. Teknik implementasinya adalah memasukkan obat anestesi ke tempat keluar saraf tulang belakang. Dengan demikian, area yang rusak dikeluarkan dari sistem saraf, akibatnya rasa sakitnya hilang.

Karena teknik aplikasi yang rumit, prosedur yang disajikan hanya digunakan di institusi medis dan pasien mengalami kelumpuhan sebagian atau seluruhnya akibat syok nyeri..

Manfaat prosedur

Dengan sakit punggung, ini memiliki aspek positif berikut:

  1. Pereda nyeri instan dan efektif - setelah beberapa menit, pasien merasakan pereda nyeri yang signifikan.
  2. Pengenalan obat yang paling mendekati ke daerah yang terkena - obat mencapai segera dan langsung ke daerah yang terkena.
  3. Anda dapat melakukan blokade kedua jika terjadi eksaserbasi - ini hanya ditentukan setelah pemeriksaan komprehensif.
  4. Jika prosedur dilakukan secara akurat, maka efek samping tidak termasuk - pemberian obat adalah proses yang melelahkan dan akurat.
  5. Selain menghilangkan rasa sakit dengan cepat, proses peradangan berhenti, kejang otot berkurang dan terapi anti-edema terjadi..

Saat melakukan semua aktivitas yang disajikan, nutrisi akar saraf dan kejenuhannya dengan oksigen meningkat, yang mengarah pada percepatan pemulihan.

Jenis blokade berbeda menurut tempat paparan, yang membedakannya:

  1. Jaringan - suntikan dilakukan di jaringan di sekitar segmen tulang belakang yang sakit.
  2. Konduktif - dana diberikan secara epidural, epidural, perineural, paraneural atau paravaskuler. Variasi melibatkan prosedur untuk memblokir serabut saraf.
  3. Ganglionik - prosedur diwakili dengan pemberian obat ke dalam kelenjar getah bening dan pleksus ujung saraf.
  4. Reseptor - suntikan dilakukan ke titik-titik aktif biologis pada kulit, ligamen, tendon, dan otot.

Dokter memutuskan mana yang akan dipilih untuk setiap pasien secara individual, dengan mempertimbangkan penyakit yang ada, gambaran klinis, dan adanya patologi yang menyertai. Peran penting dimainkan oleh kemampuan untuk menguasai teknik manipulasi.

Saat mereka datang berlari

Blokade dilakukan hanya karena alasan medis. Dokter yang merawat memutuskan kebutuhan penggunaannya sesuai dengan analisis dan kesejahteraan pasien.

Penyakit, lesi tulang belakang, dan komplikasi berikut dibedakan di sini:

  • osteochondrosis pada tulang belakang lumbosakral;
  • radikulitis;
  • sakit pinggang;
  • tonjolan cakram;
  • hernia intervertebralis;
  • neuralgia interkostal;
  • myositis;
  • saraf terjepit.

Ada penyakit lain yang menyebabkan blokade. Yang paling umum adalah patologi dan manifestasi berikut:

  1. Sindrom nyeri dari bentuk kronis - tahap eksaserbasi penyakit yang ada.
  2. Sensasi nyeri dengan peradangan dan pembengkakan pada ujung saraf.
  3. Nyeri saat meremas tulang belakang, dengan latar belakang kejang otot - terjadi karena kelelahan fisik atau cedera punggung yang disebabkan oleh angkat beban yang tidak tepat (mengangkat benda berat dengan sentakan).

Selain itu, dimungkinkan untuk melakukan prosedur cedera tulang belakang yang serius. Satu suntikan sudah cukup untuk meredakan nyeri akut. Jika kasusnya sangat sulit, maka Anda dapat melakukan hingga 15 blokade, memberikan 4-6 hari untuk istirahat. Tidak lebih dari 4 kursus diperbolehkan per tahun.

Jumlah pemberian obat yang diizinkan hanya ditentukan oleh dokter berdasarkan patologi bersamaan atau lainnya yang ada.

Kontraindikasi

Prosedur yang dipertimbangkan juga memiliki kontraindikasi, dimana ketaatan dan penghitungannya adalah wajib. Jika tidak, pasien bisa terluka parah. Kontraindikasi meliputi faktor-faktor berikut:

  • pasien tidak sadar;
  • kecenderungan perdarahan;
  • pembekuan darah yang buruk;
  • patologi dalam sistem peredaran darah;
  • adanya gumpalan darah;
  • kondisi serius pasien;
  • intoleransi terhadap obat-obatan;
  • penyakit pada sistem kardiovaskular;
  • epilepsi;
  • penyakit kejiwaan;
  • tekanan rendah;
  • penyakit hati dan ginjal yang serius;
  • masa kecil;
  • menggendong bayi dan menyusui.

Dengan eksaserbasi penyakit menular, blokade juga dilarang. Mengabaikan kontraindikasi ini dapat menyebabkan komplikasi yang dapat memperburuk perjalanan penyakit yang mendasarinya. Komplikasi seringkali menimbulkan kecacatan.

Obat apa yang digunakan

Suntikan ke punggung bawah untuk nyeri dilakukan dengan menggunakan satu, dua atau tiga larutan obat dari kelompok farmakologis yang berbeda. Obat-obatan yang mungkin berikut ini dibedakan di sini:

  1. Anestesi - mereka adalah komponen utama blokade. Begitu sampai di serabut saraf, mereka menunda pelaksanaan sinyal nyeri, sehingga mematikan semua refleks sensitif. Paling sering Novocaine digunakan, efeknya terjadi setelah 2-5 menit dan berlangsung hingga 2 jam. Lidocaine analognya terus bekerja hingga tiga jam. Mercain - efeknya terjadi dalam 10-20 menit, tetapi durasinya meningkat menjadi 5 jam. Ini memiliki banyak efek samping, sehingga jarang digunakan..
  2. Kortikosteroid - menghentikan proses inflamasi, dengan cepat dan permanen menghilangkan rasa sakit dan edema yang terbentuk. Mereka juga memberikan efek anti alergi. Mereka digunakan untuk memblokir elemen artikular tulang belakang. Yang paling populer adalah Diprospan - digunakan untuk penyumbatan jaringan dan saraf. Kenalog - memiliki efek yang hampir instan, yang digunakan untuk persendian dan tulang belakang.

Obat lain juga digunakan untuk meningkatkan efek komponen utama, yang juga dapat mempengaruhi penyembuhan. Ini bisa berupa Lidaza, Rumalon, vitamin dari daftar B, ATP, Platyphyllin dan cara lainnya. Yang mana yang akan digunakan tergantung pada sifat pembentukan nyeri dan kondisi umum pasien..

Teknik

Blokade memiliki dua cara pelaksanaannya, yang meliputi poin-poin berikut:

  1. Pasien berbaring di sofa dengan perut menghadap ke bawah, dan dokter, dengan menggunakan jari-jarinya, menemukan area yang paling sakit dan mengobatinya dengan antiseptik. Kemudian, dengan jarum tipis, Novocaine disuntikkan di empat tempat agar kulit tampak seperti kulit lemon. Setelah menunggu sebentar sampai tempat ini mati rasa dengan jarum 10 cm, obat anestesi disuntikkan langsung ke ruang intervertebralis yang terkena. Jarum masuk sampai ke proses saraf. Selanjutnya, jarum ditarik keluar sedikit dan diarahkan ke bawah proses melintang. Jumlah pasti obat diberikan di semua tingkatan segmen. Besar kecilnya area yang terkena tergantung pada berapa banyak titik blokade yang dibuat, 3 atau 6.
  2. Metode kedua melibatkan persiapan pasien yang sama - mereka memproses area yang ditemukan yang terkena, menyuntikkannya dengan Novocaine. Jarum dimasukkan ke proses spinosus dari vertebra yang sakit dan digerakkan di sepanjang permukaan ujung saraf, sambil merasakan jarum meluncur di sepanjang tulang. Larutan obat disuntikkan terus menerus selama prosedur. Jarum bergerak ke ujung lengkung tulang belakang, kemudian digerakkan 1,5 cm mendekati garis tengah tubuh, jarum ditarik keluar sedikit dan dosis terakhir obat disuntikkan..

Prosedur yang sangat kompleks ini harus dilakukan oleh dokter spesialis dengan keahlian yang sesuai agar manipulasi memberikan hasil yang positif dan tidak membahayakan kesehatan pasien..

Dari semua penyumbatan, prosedur untuk tulang belakang lumbar dan sakral adalah prosedur yang paling aman, dilanjutkan dengan komplikasi minimal. Oleh karena itu, injeksi yang disajikan sangat populer, tetapi mereka hanya menggunakannya dalam kasus-kasus ekstrim..

Komplikasi

Penyumbatan tulang belakang dapat memicu komplikasi berikut dan konsekuensi yang tidak menyenangkan:

  • berdarah;
  • pengenalan infeksi di tempat suntikan;
  • reaksi alergi;
  • kemungkinan cedera pada jaringan tempat tusukan dilakukan;
  • disfungsi tubuh setelah pengenalan larutan obat;
  • keracunan racun dengan peningkatan dosis obat;
  • tusukan rongga perut, tulang belakang dan pleura;
  • kemungkinan pelanggaran dalam sistem vaskular-vaskular;
  • proses inflamasi karena kondisi prosedur yang tidak steril.

Untuk mengurangi risiko manifestasinya, pelatihan dokter dan pasien diperlukan, serta kepatuhan pada teknik pemberian obat dan kondisi operasi yang steril. Setelah dilakukan, pasien ditugaskan untuk tirah baring. Pemulihan jangka panjang pasien dimungkinkan.

Metode blokade dilakukan untuk meredakan gejala yang tidak menyenangkan pada pasien dengan cepat. Penyakit itu sendiri tidak bisa disembuhkan dengan ini. Penerapan prosedur tersebut menyiratkan pasien wajib tinggal di lingkungan rumah sakit. Spesialis harus memantau kondisi pasien setelah blokade diterapkan untuk menghindari komplikasi.

Top