Kategori

Pesan Populer

1 Encok
Ultrasonografi pembuluh darah kepala dan leher
2 Encok
Nyeri di lengan dari siku ke tangan: penyebab, gejala, pengobatan
3 Pergelangan tangan
Satu set latihan Bubnovsky terbaik di rumah
Image
Utama // Pijat

Fraktur perpindahan: penyebab, pengobatan, rehabilitasi


Fraktur yang terlantar adalah cedera parah di mana tulang patah dan fragmen relatif berbeda satu sama lain. Sebagai akibat dari perubahan posisi anatomi yang benar, tungkai berubah bentuk ke arah pemendekan atau pemanjangan, yang disertai dengan gejala yang parah. Diagnosis diklarifikasi setelah sinar-X dan MRI. Perawatan dilakukan dengan berbagai cara: pengurangan satu langkah, traksi tulang atau operasi.

Deskripsi cedera

Fraktur adalah pelanggaran lengkap atau sebagian terhadap integritas tulang. Akibat kerusakan, fragmen yang terbentuk mungkin tidak berubah posisinya atau menyimpang ke arah yang berbeda. Ini terjadi di bawah pengaruh kekuatan traumatis pada saat cedera atau sebagai akibat dari tarikan serat otot.

Perpindahan fragmen dapat terjadi di berbagai bagian tulang, tetapi dalam kebanyakan kasus fragmen disertai dengan fraktur diaphyseal pada tulang tubular besar (femur, tibia, tungkai atas), serta fraktur di dekat sendi dan di dalamnya..

Fraktur yang terlantar dapat diisolasi dengan kerusakan jaringan di sekitarnya, atau dikombinasikan dengan cedera lain:

  • kerusakan pada dada;
  • pecahnya ligamen, tendon;
  • dislokasi atau subluksasi;
  • trauma tumpul pada dinding perut anterior;
  • kandung kemih pecah;
  • cedera otak traumatis;
  • kerusakan ginjal dan lainnya.

Pada kasus yang parah, kerusakan disertai dengan kompresi batang saraf atau pecahnya pembuluh darah.

Alasan

Cedera terjadi saat terkena kekuatan luar yang melebihi kekuatan tulang.

Penyebab umum patah tulang adalah:

  • pendaratan gagal saat jatuh dari ketinggian;
  • geser;
  • insiden kriminal;
  • bencana buatan manusia;
  • kecelakaan di tempat kerja dan di rumah;
  • kecelakaan lalu lintas jalan raya;
  • setelah puing-puing rumah.

Selain cedera traumatis, ada cedera patologis. Mereka lebih sering terjadi pada orang tua. Karena berbagai alasan, tulang kehilangan kelenturan dan kekuatan, akibatnya struktur tulang menjadi rapuh dan rusak bahkan dengan benturan kecil.

Penyebab fraktur pengungsian patologis meliputi:

  • osteoporosis;
  • osteomielitis;
  • osteomalacia;
  • kekurangan kalsium dan mineral lain setelah penggunaan obat dalam waktu lama.

Apa itu offset

Perpindahan fragmen tulang merupakan manifestasi umum dari kehilangan tulang. Tingkat pelanggaran posisi fragmen tulang dapat memiliki tingkat keparahan yang bervariasi: dari sedikit pergeseran hingga penyimpangan yang signifikan dari sumbu anatomi. Dalam kasus ini, anggota tubuh yang cedera berubah bentuk karena perubahan panjang.

Dalam ortopedi praktis, perbedaan dibuat antara perpindahan primer dan sekunder. Yang primer terjadi pada saat trauma. Sekunder disebabkan oleh tarikan serat otot, yang secara refleks berkontraksi dan "meregangkan" fragmen tulang ke arah yang berbeda. Selain itu, perpindahan dapat terjadi karena transportasi yang tidak tepat dari korban ke pusat trauma..

Ada beberapa jenis arah offset:

  • Oblique - ditandai dengan pembentukan sudut di area perpindahan. Paling sering terjadi dengan fraktur tubuh (diafisis) tulang, sebagai komplikasi sekunder.
  • Lateral - didiagnosis ketika fragmen menyimpang ke samping. Bentuk ini terutama menyertai rekahan dengan pembentukan garis sesar melintang..
  • Longitudinal - perpindahan sepanjang tulang terjadi ketika satu bagian tulang bergeser relatif terhadap yang lain. Muncul di bawah pengaruh kontraksi otot dan menyebabkan pemendekan anggota badan.
  • Heliks - diamati ketika salah satu fragmen berputar di sepanjang lintasan spiral.

Varietas

Fraktur displacement diklasifikasikan menurut mekanisme dimana gaya merusak diterapkan pada tulang:

  1. Di bawah tindakan kompresi atau pemerasan, salah satu fragmen terjepit ke yang lain. Lokalisasi kerusakan yang sering terjadi adalah area di perbatasan diafisis dan epifisis tulang (dekat sendi). Akibat perpindahan yang signifikan, hal itu mungkin tidak teramati, tetapi kerusakan permukaan fragmen tulang terjadi dengan penghancuran.
  2. Fraktur fleksi dapat menyebabkan kerusakan yang tidak lengkap ketika retakan terbentuk ke arah yang berbeda di lokasi rekahan. Jika struktur tulang tidak tahan dan runtuh, maka terbentuk fragmen tulang besar dengan sudut lancip, terletak di antara dua fragmen tulang besar..
  3. Gerakan seperti spiral, ketika satu epifisis tulang tetap dalam keadaan tetap, dan yang lainnya berputar di sekitar porosnya, mengarah ke fraktur heliks. Penyebab kerusakan ini dapat berupa terpelintirnya ekstremitas atas, serta jika kaki atau tangan tetap terjepit di bawah atau di antara permukaan yang keras, dan lengan bawah atau tungkai bawah terus bergerak cepat dalam bentuk spiral..
  4. Dalam beberapa kasus, ketika ligamen dan tendon robek, fragmen tulang robek dan diangkat dalam jarak jauh. Dalam kebanyakan kasus, konvergensi tulang independen tidak mungkin dilakukan..

Fraktur yang terlantar dapat disertai dengan kerusakan pada kulit dan pembentukan permukaan luka terbuka.

Kerusakan di mana integritas kulit tidak terganggu disebut tertutup. Fraktur terbuka dibagi menjadi primer (pada saat cedera) dan sekunder, ketika tepi tajam dari fragmen merusak kulit selama pemindahan atau perpindahan pasien yang ceroboh.

Mempertimbangkan arah garis patahan:

  • melintang - fraktur terjadi pada sudut 90 derajat relatif terhadap sumbu tulang;
  • longitudinal - kerusakan ditandai dengan fraktur paralel;
  • heliks - dengan lintasan spiral dari gaya yang merusak;
  • miring - ketika kesalahan lewat dengan sudut kurang dari 90 derajat.

Tulang bisa rusak di mana saja. Bergantung pada lokasi cedera, patah tulang dibagi menjadi:

  1. Epiphyseal - fraktur terjadi di dalam sendi, bisa disertai dislokasi. Jenis cedera ini terjadi akibat gerakan memutar sambil memegang salah satu bagian tubuh. Biasanya, kerusakan tersebut tidak terjadi karena dampak langsung..
  2. Metaphyseal - garis fraktur terletak di dekat artikulasi, dipersulit oleh kerusakan pada kabel penghubung (ligamen, tendon). Muncul saat kompresi diterapkan sejajar dengan sumbu tungkai.
  3. Diaphyseal adalah jenis patah tulang yang paling umum. Keutuhan tulang patah di bagian tengahnya. Efek traumatis apa pun bisa menjadi penyebabnya.

Gambaran klinis

Fraktur yang terlantar ditandai dengan gejala yang parah:

  • munculnya rasa sakit yang menusuk di lokasi cedera;
  • seiring waktu, kekuatan sindrom nyeri mereda, tetapi intensitas tinggi tetap ada;
  • fragmen jaringan tulang yang menonjol terlihat di bawah kulit;
  • jika integritas kulit dilanggar, pendarahan mungkin terjadi;
  • hematoma subkutan yang luas muncul di area luka, yang dapat muncul segera atau muncul secara bertahap, selama beberapa hari;
  • anggota badan sangat cacat dengan pembentukan area yang bergerak secara patologis;
  • edema yang diucapkan muncul setelah 2-3 jam, yang menyebabkan peningkatan rasa sakit;
  • pada saat cedera, korban dapat mendengar derak tulang yang patah;
  • krepitasi, sebagai gejala absolut dari fraktur, ditentukan dengan palpasi atau saat mendengarkan melalui fonendoskop.

Segala jenis perpindahan menyebabkan peningkatan gejala. Pengecualiannya adalah cedera intra-artikular (epifisis). Cedera semacam itu tidak menyebabkan rasa sakit yang tak tertahankan, yang dapat menyesatkan pasien..

Ketika serabut saraf rusak, manifestasi neurologis ditambahkan ke tanda utama:

  • pelanggaran sensitivitas kulit;
  • kesemutan berulang, sensasi terbakar;
  • perasaan "merinding";
  • jari tangan atau kaki mati rasa.

Komplikasi yang sering terjadi

Menurut pengamatan dokter, semakin banyak tulang menyimpang akibat patah tulang, semakin lama waktu yang dibutuhkan untuk mengembalikannya ke kehidupan biasanya. Komplikasi bisa timbul karena berbagai alasan:

  • metabolisme yang buruk;
  • kunjungan terlambat ke dokter;
  • ketidakpatuhan dengan rekomendasi selama pengobatan.

Akibat fusi fragmen tulang yang tidak tepat, sendi palsu dapat terbentuk saat mobilitas tulang diamati di tempat di mana tidak ada artikulasi. Komplikasi lain termasuk:

  • deformasi tulang dengan penyimpangan sebagian anggota tubuh ke arah yang tidak wajar;
  • kontraktur atau ankilosis dengan fraktur intraartikular;
  • pemendekan tulang yang terluka;
  • mengisi kantong artikular dengan darah (hemarthrosis);
  • arthrosis, artritis, perubahan degeneratif pada jaringan tulang;
  • pelanggaran konduksi saraf dengan kerusakan batang saraf.

Diagnostik

Klarifikasi jenis dan tingkat keparahan kerusakan dilakukan oleh ahli trauma berdasarkan hasil pemeriksaan dan pemeriksaan sinar-X. Tanda-tanda eksternal, ditambah dengan keluhan pasien, memungkinkan diagnosis awal. Untuk menentukan taktik perawatan, waktu kejadian dan keadaan cedera penting.

Pemeriksaan sinar-X dilakukan dalam beberapa proyeksi. Berdasarkan foto tersebut, dibuat deskripsi dengan definisi jenis kerusakan, jenis perpindahan, dan tingkat keparahan cedera. Untuk menyusun gambaran lengkap dari fraktur, pencitraan resonansi magnetik ditentukan. Berdasarkan hasil pemeriksaan tersebut maka disusunlah pasien terapeutik dan rehabilitasi.

Aktivitas terapeutik

Tujuan utama pengobatan adalah mengembalikan fungsionalitas anggota tubuh. Pada fraktur yang terlantar, tindakan terapeutik terutama diarahkan pada penggabungan fragmen tulang.

Semakin akurat ini dilakukan, semakin besar kemungkinan untuk menghindari patologi sekunder. Restorasi tulang dapat dilakukan secara bersamaan atau dalam beberapa tahap, dengan atau tanpa intervensi bedah.

Metode pengobatan

  1. Pemulihan anatomi fragmen tulang secara bersamaan dilakukan dengan anestesi umum atau lokal. Metode koneksi dipilih tergantung pada jenis cedera. Setelah mengencangkan fragmen, perban pengencang yang terbuat dari plester atau perban polimer diterapkan. Pemantauan proses fusi jaringan yang rusak, pembentukan kalus dilakukan dengan menggunakan sinar-X.
  2. Untuk reduksi bertahap dengan metode tertutup, teknik traksi rangka digunakan. Jarum dimasukkan melalui tulang ekstremitas yang cedera, diikuti dengan suspensi beban, yang massanya bergantung pada status fungsional pasien. Pemeriksaan kesehatan tulang secara teratur dilakukan dengan pemeriksaan sinar-X. Jika perlu, berat beban atau posisi kaki disesuaikan untuk mengembalikan rasio fragmen tulang yang benar. Ini akan menghindari deformasi anggota badan..
  3. Operasi dilakukan saat menjepit di antara fragmen jaringan otot, batang saraf, atau pembuluh darah. Indikasinya adalah patah tulang yang menyatu dengan benar, ankilosis, kontraktur sendi. Operasi dilakukan dengan bius total. Penjajaran proses dilakukan melalui jendela trepanasi (sayatan). Dokter bedah menghubungkan fragmen dengan tangannya, mengencangkannya dengan staples medis, sekrup, jarum rajut, dan struktur lainnya..

Penyembuhan yang benar jika terjadi fraktur dengan perpindahan dipastikan dengan memakai perban fiksasi yang kaku. Untuk cedera ringan, diperbolehkan memakai belat (ortosis yang melumpuhkan tulang). Durasi imobilisasi ditentukan oleh dokter yang merawat. Paling sering, plester dipakai dari 1 hingga 4 bulan, pembentukan kalus sangat penting.

Kelompok obat berikut ini diresepkan sebagai terapi obat:

  • Obat penghilang rasa sakit - Baralgin, Ketoprofen, Nurofen.
  • Antibiotik untuk mencegah infeksi - Eritromisin, Cephalexim, Ampicillin.
  • Angioprotektor untuk meningkatkan metabolisme dan aliran darah ke area yang rusak - Actovegin, Vestibo.
  • Kondroprotektor untuk meningkatkan kualitas proses metabolisme di tulang dan jaringan ikat - Structum, Teraflex, Dona.

Periode pemulihan

Kegiatan rehabilitasi segera dimulai setelah plester dilepas. Untuk mengembalikan fungsionalitas anggota tubuh, pendekatan terintegrasi digunakan:

  • prosedur fisioterapi;
  • pijat;
  • latihan fisioterapi.

Setelah hipodinamik paksa di area cedera, sirkulasi darah dan nutrisi jaringan memburuk, dan atrofi otot berkembang. Setiap metode pemulihan meningkatkan sirkulasi mikro pada anggota tubuh yang cedera, memulihkan kekencangan otot, dan meningkatkan regenerasi jaringan.

Pijat dilakukan oleh spesialis yang berkualifikasi. Setelah 10 sesi, kondisi serat otot membaik, aliran darah dan reaksi trofik pulih. Latihan terapeutik diresepkan lebih awal. Kompleks terapi olahraga disusun oleh dokter yang hadir bersama dengan terapis rehabilitasi.

Jika pasien berada di tempat tidur dalam waktu lama, latihan dilakukan untuk mencegah pneumonia. Selanjutnya, penerapan rutin kompleks medis membantu memperkuat otot rangka dan memulihkan fungsi motorik anggota tubuh yang cedera.

Selama masa rehabilitasi, prosedur fisioterapi ditentukan:

  • elektroforesis;
  • UHF;
  • aplikasi dengan parafin;
  • mandi lumpur;
  • magnetoterapi;
  • sinar laser;
  • tindakan ultrasonik.

Lamanya periode pemulihan tergantung pada tingkat keparahan dan jenis fraktur yang dipindahkan. Rata-rata, pasien sembuh dari 6 bulan menjadi 1 tahun.

Pencegahan

Hal ini dimungkinkan untuk mencegah patah tulang dengan perpindahan dengan mengikuti pedoman sederhana berikut:

  • berhati-hatilah untuk tidak mengabaikan aturan keselamatan dalam kehidupan sehari-hari dan di jalan;
  • kenakan sepatu yang nyaman;
  • latihan untuk memperkuat otot dan mengembangkan daya tahan;
  • makan dengan benar;
  • Untuk olahraga ekstrim, gunakan perban pencegahan untuk mencegah cedera.

Jika patah tulang tidak bisa dihindari, Anda harus segera berkonsultasi ke dokter untuk diagnosis dan pengobatan yang tepat..

Tulang kaki patah

Fraktur - tipe, tanda dan pertolongan pertama

Patah tungkai (fraktur tulang tungkai) adalah cedera yang merusak jaringan tulangnya. Itu terjadi selama latihan olahraga, dan juga akibat dari kecelakaan, jatuh, memar, dan jenis benturan lainnya. Fraktur tungkai dapat terjadi di berbagai bagian tungkai bawah. Pada saat yang sama, penting untuk menentukan jenis patah tulang dengan benar dan dapat memberikan pertolongan pertama..

patah tulang kaki

Jenis patah tulang kaki

Atas dasar ini, patah tulang dibagi menjadi:

• lengkap tanpa perpindahan;

Bergantung pada lokasi kerusakan, ada:

Berdasarkan ciri-ciri letak garis rekahan dibedakan menjadi:

• oblique - sumbu fraktur miring;

• heliks - sumbu kerusakan memiliki bentuk spiral.

Dalam kategori terpisah adalah pemisahan fraktur, yang mengakibatkan spalling pada fragmen tulang. Membedakan:

• cedera polifokal - cedera yang mengakibatkan terlepasnya 2 atau lebih fragmen tulang;

• cedera benturan - fragmen jaringan tulang saling menembus;

• kerusakan pecahan peluru - ditandai dengan terjadinya pecahan sebagai akibat dari patah tulang;

• kerusakan terfragmentasi - cedera yang mengakibatkan terbentuknya banyak fragmen kecil;

• Fraktur kompresi - cedera akibat kompresi kuat pada ekstremitas bawah.

Tempat terpisah dalam studi patah tulang tungkai ditempati oleh topik patah tulang terbuka dan tertutup, patah tulang dengan dan tanpa perpindahan, serta patah tulang tekan.

Fraktur tertutup pada tulang kaki

Ciri khas dari jenis fraktur ini adalah integritas kulitnya.

Fraktur kaki seperti itu sulit dibedakan dari memar dan dislokasi. Namun, hal ini sangat penting dilakukan, karena jika ada patah tulang, pasien perlu segera mengambil tindakan pertolongan pertama dan pemeriksaan segera oleh spesialis..

Patah tulang tertutup dapat diidentifikasi dengan sejumlah ciri khas:

• Crunching muncul saat probing;

• meningkatkan mobilitas anggota tubuh di tempat-tempat yang tidak seharusnya;

• di lokasi fraktur, kulit menjadi gelap.

Ada dua jenis fraktur tertutup - dengan dan tanpa perpindahan. Ciri khas yang pertama adalah perubahan bentuk kaki, yang kedua adalah pemanjangannya.

Fraktur kaki terbuka

Ini ditandai dengan pelanggaran integritas kulit di lokasi fraktur, penonjolan fragmen tulang di luar kulit. Ini adalah jenis fraktur yang paling berbahaya karena kemungkinan infeksi luka yang tinggi. Selain itu, tanda-tanda patah tulang terbuka adalah nyeri yang nyeri, bengkak, berdarah..

Gejala tambahan yang menunjukkan patah tulang terbuka:

• pulsasi di lokasi luka;

• melemahnya tubuh dan kelemahan;

• kemungkinan munculnya cairan purulen;

Fraktur tulang kaki bergeser

Dengan jenis fraktur ini, tulang bergeser dari posisi aslinya. Bedakan antara perpindahan penuh dan sebagian. Dengan perpindahan total, fragmen tulang terputus satu sama lain dan menimbulkan ancaman cedera pada organ, saraf, dan pembuluh darah lain. Dalam hal ini, tingkat bahaya juga ditentukan oleh keanehan lokasi garis patahan (lihat di atas). Dalam kasus perpindahan yang tidak lengkap, fragmen tulang difiksasi oleh periosteum. Fraktur yang terlantar dapat didiagnosis tanpa rontgen karena alasan berikut:

• dengan fraktur terbuka - adanya fragmen tulang di luka;

• dengan fraktur tertutup - kemungkinan pemanjangan ekstremitas;

• kemampuan motorik yang berlebihan;

Perawatan dilakukan melalui operasi reposisi. Ini melibatkan pemulihan integritas jaringan tulang. Operasi selalu didahului dengan fluoroskopi. Gambar tersebut memberikan gambaran lengkap tentang kerusakan: di mana patah dan seberapa banyak tulang telah bergeser, apakah ada fragmen tulang.

Selama operasi, tulang sejajar. Terkadang ini membutuhkan penggunaan struktur tambahan. Selanjutnya perawatan dilakukan dengan mengoleskan plester atau menggunakan ekstrak. Jika fraktur perpindahan tidak ditangani tepat waktu, peradangan dapat dimulai, yang akan menyebabkan konsekuensi yang sangat serius..

Fraktur tungkai tidak bergeser

Fraktur kaki kompresi

Tanda-tanda patah tulang

Dalam kebanyakan kasus, adanya patah tulang dipastikan dengan terjadinya gejala berikut:

• nyeri menusuk akut, terutama saat mencoba menginjak kaki;

• keterbatasan kemampuan motorik;

• penggelapan kulit, memar dan bengkak;

• crunch, yang muncul karena gesekan fragmen tulang di antara mereka;

• terjadinya mobilitas abnormal di lokasi fraktur;

• kemampuan untuk membedakan antara fragmen tulang selama palpasi - saat terjadi perpindahan;

• luka, perdarahan - dengan fraktur terbuka;

• posisi kaki yang tidak wajar;

• suhu tubuh tinggi;

• setelah penyembuhan, kaki menjadi lebih pendek dari aslinya;

• gangguan sebagian fungsi dan sedikit pembengkakan - dengan fraktur tulang kaki;

• kehilangan fungsi total dari komposisi lutut - dengan cedera patela.

Karena banyak dari tanda-tanda di atas dimanifestasikan dalam jenis cedera lain, perlu untuk merawatnya dengan perhatian yang lebih besar agar dapat secara akurat mengecualikan atau mendiagnosis patah tulang. Hal ini penting, antara lain, agar pemberian pertolongan pertama yang benar..

Pertolongan pertama

Pemberian pertolongan pertama yang benar dan tepat waktu adalah kunci keefektifan perawatan selanjutnya, serta pemulihan yang sukses dan cepat dari cedera. Pertama, Anda perlu menentukan jenis fraktur - terbuka atau tertutup. Anda dapat segera memberikan obat pereda nyeri kepada korban dan memanggil ambulans. Jika terjadi patah tulang terbuka, Anda harus segera bertindak, pertama-tama, menghentikan pendarahan. Perdarahan arteri (cepat, darah merah) dapat dihentikan dengan menekan pembuluh darah dengan tangan 5 cm di atas lokasi cedera. Jika hal ini tidak dilakukan, maka kehilangan darah bisa berakibat fatal bagi penderita. Kemudian tourniquet diaplikasikan di tempat ini. Anda bisa menyimpannya tidak lebih dari 2 jam. Penggunaan tourniquet yang lebih lama penuh dengan nekrosis jaringan. Pendarahan vena (darah berwarna gelap, mengalir perlahan) membutuhkan pendekatan yang berbeda. Torniket harus dipasang di bawah lokasi fraktur.

pertolongan pertama untuk patah tulang

Hal terpenting adalah mencegah berkembangnya infeksi. Untuk melakukan ini, Anda bisa mengoleskan salep antibakteri (streptosida) dan membuat balutan dengan perban steril.

Anggota tubuh yang patah sekarang diperbaiki dengan bidai. Jangan mencoba meluruskan sendiri tulang yang rusak - ini dapat menyebabkan cedera tambahan.

Setelah fiksasi, pasien perlu diangkut untuk memberikan perawatan medis yang berkualitas.

Diagnosis fraktur

Untuk menentukan dengan benar jenis fraktur, mendiagnosis dan meresepkan perawatan yang tepat, urutan prosedur berikut diterapkan:

• diagnosis awal;

• klarifikasi diagnosis menggunakan sinar-X;

• jika perlu - pencitraan resonansi magnetik atau komputasi.

Pengobatan patah tulang

Metode untuk mengobati patah tulang bergantung pada jenisnya dan dikurangi untuk memulihkan integritas tulang kaki dan lokasinya yang benar. Dalam kasus ini, anggota tubuh yang cedera harus menjalani fiksasi yang andal. Pasien diberi resep obat pereda nyeri dan obat yang mengandung kalsium.

Untuk fraktur tanpa perpindahan, gips sudah cukup.

Untuk mengembalikan anggota tubuh setelah patah tulang dengan perpindahan, jarum dimasukkan ke dalam tulang untuk menariknya ke arah yang diinginkan, kemudian anggota tubuh harus diperbaiki.

pengobatan patah tulang

Durasi fusi tulang setelah patah tulang adalah beberapa bulan, tergantung pada tingkat keparahan cedera, jumlah lokasi cedera, dll. Saat ini, pasien menjalani kursus fisioterapi, pijat, latihan fisioterapi. Dia akan bisa bergerak untuk pertama kalinya setelah mencabut jarum dengan bantuan kruk. Untuk pasien usia lanjut, jarum tidak dilepas setelah pemulihan karena kerapuhan tulang meningkat.

Metode bedah pengurangan tulang yang lebih radikal jarang digunakan karena toleransi pasien yang buruk dan peningkatan kompleksitas operasi.

Langette di kaki jika terjadi patah tulang

Bidai (splint) adalah cara sederhana untuk memperbaiki anggota tubuh yang rusak, tersedia untuk dibuat dan diaplikasikan di rumah. Langette dapat digunakan pada bagian mana pun dari tungkai dan secara signifikan mempercepat proses pemulihan. Ini adalah perban yang bisa dilepas dengan klip khusus. Praktis dan mudah digunakan Perban biasa berfungsi sebagai pengikat pada brace buatan sendiri. Untuk membuatnya sendiri di rumah, Anda perlu memotong perban dan mengoleskan plester Paris yang sudah disiapkan sebelumnya. Untuk meningkatkan kekakuan langette, beberapa lapis kain kasa lagi diaplikasikan padanya dan dilipat ke tengah punggawa.

Penggunaan bidai memastikan fiksasi ekstremitas yang andal dan meningkatkan fusi tulang yang tepat.

Perawatan patah tulang lengan pengungsi, rehabilitasi

Fraktur lengan bergeser - cedera pada ekstremitas atas, di mana terjadi pergeseran fragmen tulang dalam kaitannya satu sama lain. Jenis cedera ini cukup umum. Jatuh dengan tangan yang terulur dapat memicu terjadinya. Seringkali cedera ini diderita oleh orang-orang yang terlibat dalam olahraga atau gaya hidup aktif.

Tanda-tanda

Bergantung pada jenis cedera dan lokasinya, tanda-tanda patah tulang lengan yang tergeser berbeda-beda. Namun, pertama-tama, gejala berikut mendominasi:

  • Pembengkakan pada tangan.
  • Posisi ekstremitas atas yang tidak normal.
  • Meningkatnya sensasi nyeri tajam atau tumpul.
  • Terasa nyeri saat palpasi.
  • Tungkai atas mudah kendur.
  • Tangan, atau persendian, berubah bentuk.

Perlu juga dicatat bahwa tangan yang terluka menjadi dingin. Ini disebabkan oleh fakta bahwa suplai darah terganggu. Saat arteri besar rusak, banyak darah yang hilang. Dalam kasus ini, korban dapat kehilangan kesadaran dan berakhir di perawatan intensif..

Penting untuk diketahui bahwa saat skating atau bersepeda, Anda harus mengambil posisi yang benar saat jatuh. Dalam hal apa pun jangan regangkan lengan Anda ke depan untuk bersandar di atasnya, karena tidak dapat mempertahankan berat badan.

Klasifikasi

Cedera semacam itu dapat diklasifikasikan menurut berbagai kriteria. Berdasarkan jumlah patah tulang, terdapat:

  • Dua kali lipat.
  • Triple.
  • Jamak.

Berdasarkan hubungan dengan persendian terdekat:

  • Garis fraktur memasuki sendi.
  • Garis fraktur terletak di sepanjang tulang.

Berdasarkan sifat kelainan jaringan lunak pada ekstremitas atas:

  • Fraktur tertutup.
  • Fraktur lengan terbuka (tidak tembus) ketika permukaan luka korban menyentuh lokasi fraktur tulang.
  • Fraktur penetrasi yang ditandai dengan hilangnya jaringan lunak dan paparan yang luas, kontaminasi tulang lengan di area fraktur.
  • Fraktur dengan pelepasan kulit besar.
  • Fraktur saat saraf besar dan pembuluh darah terpengaruh.
  • Fraktur saat jaringan lunak berkembang biak.

Berdasarkan sifat fragmen tulang yang dihasilkan:

  • Annular.
  • Berbentuk silinder.
  • Semi-silinder (penampilan ditandai dengan tulang yang terbelah secara longitudinal).
  • Miring.
  • Pecahan besar.

Berdasarkan sifat pergeseran fragmen tulang:

  • Tanpa offset.
  • Fraktur dengan perpindahan fragmen tulang pada satu tingkat.
  • Dengan perpindahan bagian tengah tulang.

Berdasarkan etiologi:

  • Traumatis.
  • Fraktur patologis yang dapat disebabkan oleh tumor atau tuberkulosis.

Berdasarkan lokasi dari garis rekahan:

  • Fraktur bahu.
  • Fraktur lengan bawah.
  • Kuas rusak.

Diagnostik

Agak sulit untuk mendiagnosis cedera pada ekstremitas atas saat fragmen tulang mulai bergerak. Ini karena beberapa gejalanya, misalnya dengan patah tangan, bisa mirip dengan memar biasa. Oleh karena itu, saat memberikan pertolongan pertama kepada korban, tidak disarankan untuk menghilangkan rasa sakit dengan salep dan membalut anggota tubuh yang cedera dengan erat agar tidak mengganggu gambaran klinis..

Untuk membuat diagnosis yang akurat dan memilih teknik perawatan korban, dokter melakukan penelitian tertentu:

  • X-ray, yang memungkinkan Anda menilai kondisi tulang yang cedera dengan cepat dan mudah, mendapatkan data tentang tingkat dan sifat kerusakan, dan menentukan kapan cedera diterima.
  • Pemeriksaan USG tulang dan persendian akan membantu untuk mengetahui seberapa padat struktur tulang, dalam kondisi seperti apa persendian tersebut, apakah terdapat osteoporosis..
  • Pencitraan resonansi terkomputasi atau magnetik harus digunakan jika diperlukan untuk menganalisis tidak hanya tulang dan sendi, tetapi juga untuk mengetahui keadaan jaringan lunak di area yang rusak..

Pertolongan pertama

Sebelum dokter datang, korban perlu memberikan pertolongan pertama dengan benar..

Sangat penting setelah cedera untuk melakukan segala kemungkinan agar anggota tubuh yang cedera berada dalam keadaan istirahat total untuk menghindari terganggunya integritas jaringan di sekitarnya..

Dengan fraktur tertutup, lengan harus dipasang pada posisi yang paling nyaman, pendarahan harus dihentikan, dan perban harus dipasang. Setelah itu, korban harus dibawa ke rumah sakit untuk mendapatkan perawatan yang diperlukan.

Fraktur yang paling sering diamati dengan perpindahan jari-jari. Dalam situasi ini, diperlukan bidai yang dapat dibuat dari bahan yang tersedia. Karena rasa sakit yang tak tertahankan, korban bisa kehilangan kesadaran, jadi penting untuk mencoba membantunya agar tenang. Anda bisa menggunakan pereda nyeri untuk ini. Jika pasien akan dibawa ke rumah sakit sendiri, perlu dipastikan bahwa tangan yang terluka tidak bergerak selama ini.

Setelah memeriksa korban, spesialis akan memperbaiki anggota badan dengan benar untuk menghindari kerusakan lebih lanjut. Selanjutnya, pertanyaan tentang perlunya rawat inap diputuskan.

Perawatan konservatif

Metode pengobatan konservatif cukup efektif. Terdiri dari fakta bahwa dokter, dengan bantuan tangannya, melakukan pemulihan fragmen tulang dan memperbaikinya pada posisi yang mereka tempati sebelum cedera..

Tulang akan tetap dalam keadaan tetap sampai terbentuknya kalus. Teknik ini tidak berbahaya, tetapi terkadang lebih baik menggunakan operasi..

Perawatan operatif

Kasus yang lebih parah membutuhkan perawatan segera. Biasanya, pembedahan mungkin diperlukan dalam situasi berikut:

  • Dengan fraktur terbuka.
  • Fraktur patologis.
  • Kunjungan terlambat ke dokter.
  • Jika terjadi fraktur yang bergeser.
  • Jika saraf tertekan selama fraktur.

Tugas spesialis adalah membandingkan fragmen tulang, memperbaikinya menggunakan pelat besi atau jarum rajut. Pilihan pengekangan berbeda dari jenis kerusakan.

Paling sering, pembedahan dilakukan ketika didapatkan patah tulang terbuka, karena infeksi luka terjadi dengan sangat mudah dan ada risiko penyebarannya ke seluruh tubuh, termasuk ke bagian tubuh yang lain..

Berapa banyak plester yang harus dipakai

Berapa lama tulang akan tumbuh bersama tergantung pada tingkat kerusakannya. Berapa banyak memakai plester? Ini membutuhkan waktu dua hingga delapan minggu, tergantung pada jenis cedera yang diterima:

  • Jika terjadi kerusakan pada kepala radial - dua hingga tiga minggu.
  • Diafisis - delapan sampai sepuluh minggu.
  • Dalam kasus kerusakan pada "tempat khas" - sepuluh minggu.
  • Untuk cedera ulna - sepuluh minggu.

Konsekuensi yang mungkin terjadi

Saat cedera ini terjadi, sangat penting untuk menghindari gerakan tangan. Jika tidak, ini dapat menyebabkan peningkatan volume pelanggaran integritas jaringan di sekitarnya. Selain itu, terdapat risiko kerusakan jaringan saraf dan pembuluh besar. Pada saat yang sama, tidak dapat dikatakan bahwa setelah perawatan, tangan akan pulih sepenuhnya..

Jika tidak ada komplikasi dan masa rehabilitasi berhasil, maka anggota tubuh bagian atas dalam waktu singkat dapat kembali berfungsi normal. Peran penting dalam hal ini dimainkan oleh kepatuhan terhadap semua rekomendasi dokter.

Rehabilitasi

Masa rehabilitasi terdiri dari pijat terapeutik dan terapi olahraga. Jangan mengabaikan terapi fisik, seperti yang dilakukan kebanyakan korban. Jika tangan tidak bergerak untuk waktu yang lama, ini berkontribusi pada penurunan rentang gerak pada persendian, melemahnya otot, penurunan suplai darah, dan pelanggaran aliran getah bening dari tangan. Tugas terapi olahraga justru mengembalikan semua proses ini dan mengembangkan persendian.

Selama kelas terapi fisik, instruktur mengatur untuk melakukan latihan yang sederhana, tetapi pada saat yang sama sangat efektif. Dengan bantuan mereka, proses metabolisme akan pulih, dan jaringan yang terluka akan sembuh lebih cepat..

Setelah imobilisasi yang lama, pijatan tangan ditujukan untuk memulihkan mobilitas pada persendian. Tidak disarankan untuk melakukan perawatan sendiri; jika memungkinkan, pijatan harus dilakukan oleh spesialis yang berkualifikasi.

Juga, selama masa rehabilitasi, Anda harus makan dengan baik, melakukan prosedur air, Anda bisa memakai orthosis khusus. Jika memungkinkan, disarankan untuk pergi ke sanatorium.

Pemulihan ekstremitas atas terjadi dalam waktu sekitar satu bulan. Namun, jenis cedera yang diterima, tingkat perpindahan, serta taktik perawatan, sangat memengaruhi durasi rehabilitasi. Oleh karena itu, Anda harus mencari pertolongan medis yang memenuhi syarat tepat setelah cedera pada ekstremitas atas..

Fraktur bergeser

Fraktur perpindahan adalah pelanggaran integritas tulang, di mana fragmen kehilangan posisi yang benar dan bergeser relatif satu sama lain. Ini dimanifestasikan oleh deformasi dan / atau pemendekan, lebih jarang dengan pemanjangan anggota tubuh. Ada berbagai jenis offset, antara lain aksial, panjang, putar, dan sudut. Diagnosis dipastikan dengan sinar-X; jika perlu, CT, MRI, artroskopi dan penelitian lain digunakan. Untuk menghilangkan perpindahan, dilakukan reduksi satu tahap, traksi rangka diterapkan, atau berbagai teknik bedah digunakan.

ICD-10

  • Alasan
  • Patologi
  • Klasifikasi
  • Gejala patah tulang
  • Komplikasi
  • Diagnostik
  • Perawatan fraktur perpindahan
  • Harga pengobatan

Informasi Umum

Fraktur perpindahan - fraktur di mana lokasi normal fragmen terganggu. Perpindahan terjadi karena trauma atau traksi otot. Ini dapat terbentuk di bagian mana pun dari tulang mana pun, hampir selalu diamati dengan fraktur diafisis tulang tubular panjang, sering dideteksi dengan cedera intraartikular dan periartikular.

Fraktur bergeser dapat diisolasi atau multipel. Mereka sering didiagnosis sebagai bagian dari trauma bersamaan (polytrauma), dapat dikombinasikan dengan trauma tumpul perut, TBI, cedera ginjal, cedera dada, ruptur kandung kemih, dan cedera traumatis lainnya. Terkadang mereka dipersulit oleh kompresi atau pelanggaran integritas saraf dan pembuluh darah. Fraktur perpindahan dirawat oleh ahli trauma ortopedi.

Alasan

Patah tulang yang terlantar dapat disebabkan oleh cedera olahraga, cedera di rumah, atau cedera kerja, jatuh dari ketinggian, kecelakaan mobil, insiden kriminal, atau bencana alam..

Patologi

Perpindahan adalah salah satu tanda terpenting dari kebanyakan patah tulang. Tingkat keparahan perpindahan dapat sangat bervariasi - dari yang tidak signifikan, yang tidak menimbulkan ancaman terhadap bentuk dan fungsi anggota tubuh, hingga yang kasar, disertai dengan kelengkungan yang tajam dan pemendekan segmen. Perpindahan dapat disebabkan oleh penyebab primer atau sekunder. Penyebab utamanya adalah benturan yang menyebabkan patah tulang. Penyebab sekunder termasuk kontraksi refleks dan penarikan elastisitas otot, perubahan posisi fragmen akibat pengangkatan, pengangkutan, atau pengangkutan korban yang tidak tepat..

Ada beberapa jenis offset. Dengan perpindahan sudut, sebuah sudut terbentuk di daerah ketegaran. Jenis perpindahan ini terjadi pada semua jenis patah tulang diaphyseal, dapat secara langsung disebabkan oleh efek traumatis, tetapi dalam banyak kasus terjadi secara sekunder, di bawah pengaruh traksi otot. Perpindahan lateral ditandai dengan divergensi fragmen tulang ke arah yang berbeda, jenis perpindahan ini lebih sering diamati dengan fraktur transversal..

Perpindahan sepanjang panjang terjadi paling sering dan disertai dengan pergeseran satu fragmen relatif terhadap yang lain ke arah sumbu tulang. Ini terjadi dengan kontraksi otot, disertai dengan pemendekan ekstremitas yang diucapkan. Perpindahan di sepanjang pinggiran lebih jarang terjadi dan terjadi sebagai akibat rotasi salah satu fragmen di sekitar porosnya. Lebih sering fragmen perifer "terbuka". Seringkali, beberapa jenis offset digabungkan satu sama lain, membentuk opsi gabungan yang kompleks.

Klasifikasi

Dengan mempertimbangkan mekanisme kerusakan, fraktur yang terlantar dibagi menjadi:

  • Fraktur kompresi atau kompresi. Dibentuk oleh tumbukan pada tulang dengan arah melintang atau membujur. Tulang tubular lebih sering rusak akibat kompresi ke arah transversal, sedangkan garis fraktur biasanya membentang antara diafisis dan metafisis, diafisis yang lebih sempit menembus ke dalam metafisis, dan metafisis dan kelenjar pineal diratakan. Dalam beberapa kasus, fraktur semacam itu tidak disertai dengan perpindahan yang diucapkan, namun, pelanggaran berat terhadap interposisi fragmen juga dimungkinkan, hingga fragmentasi dan hilangnya kesesuaian permukaan artikular..
  • Fraktur fleksi. Dapat terjadi sebagai akibat dari dampak tidak langsung atau langsung. Di sisi cembung tulang, ketika mencoba menekuknya, beberapa retakan muncul, ke arah yang berbeda. Ketika batas elastis terlampaui, tulang patah, seringkali membentuk pecahan berbentuk baji yang terletak di antara dua fragmen tulang besar..
  • Fraktur torsi. Mereka muncul ketika salah satu ujung tulang diperbaiki dan ujung lainnya secara bersamaan diputar di sepanjang sumbu. Lebih sering terbentuk pada tulang tubular besar (tibia, humerus, femur). Cedera semacam itu dapat diakibatkan oleh puntiran tajam pada lengan (fraktur diafisis bahu "polisi"), jatuh saat bermain ski (fraktur heliks tulang kering), dll..
  • Fraktur avulsi. Terkadang terjadi dengan pecahnya ligamen. Mereka disertai dengan pemisahan area kecil tulang, tempat ligamen dan tendon melekat. Dalam hal ini, fragmen, sebagai suatu peraturan, dihapus dalam jarak yang cukup jauh, dan fusi independen menjadi tidak mungkin..

Dengan mempertimbangkan arah garis patah tulang dalam kaitannya dengan sumbu tulang, patah tulang dibedakan dalam traumatologi dan ortopedi:

  • Melintang - bidang fraktur terletak melintang. Cedera ini biasanya diakibatkan oleh trauma langsung dan ditandai dengan garis fraktur yang tidak rata dan bergerigi. Kombinasi fraktur transversal dengan fraktur longitudinal (fraktur berbentuk Y atau T) dimungkinkan, cedera seperti itu biasanya terbentuk di epifisis bawah tibia, femur, dan humerus.
  • Longitudinal - bidang fraktur bertepatan dengan sumbu tulang. Jarang terdeteksi, kadang-kadang merupakan bagian dari lesi berbentuk T periartikular atau intraartikular.
  • Spiral atau heliks - bidang fraktur berjalan secara spiral, ujung runcing terbentuk pada satu fragmen, di sisi lain - rongga dengan bentuk yang sama. Timbul karena tulang yang terpelintir di sekitar porosnya, misalnya, saat anggota tubuh dipelintir.
  • Oblique - bidang fraktur berjalan pada sudut sumbu tulang. Biasanya bokong pecahan halus, tanpa kepingan besar. Fragmen tulang memiliki sudut yang tajam, satu fragmen "masuk" setelah fragmen lainnya, pada gambar sinar-X dalam satu proyeksi tampak bahwa fragmen tersebut berdiri normal, dan pada detik perpindahannya terlihat jelas.

Dengan mempertimbangkan lokalisasi, jenis fraktur berikut dibedakan:

  • Epiphyseal (intra-artikular). Biasanya terjadi sebagai akibat dari efek tidak langsung, misalnya anggota tubuh yang terpelintir dalam kombinasi dengan gerakan simultan pada sendi. Seringkali disertai dengan perpindahan ujung artikular yang signifikan dan gangguan konfigurasi sendi. Kombinasi dengan dislokasi dimungkinkan. Dalam beberapa kasus, terdapat batasan mobilitas yang terus menerus dalam jangka panjang. Jenis fraktur epifisis adalah epifisis - pemisahan epifisis di area lapisan tulang rawan (zona pertumbuhan) pada anak-anak. Tidak ada pelanggaran konfigurasi permukaan artikular dengan epifisiolisis, perpindahan sudut dapat diamati.
  • Metaphyseal (periartikular). Mereka muncul dengan kompresi di sepanjang sumbu, disertai dengan masuknya satu fragmen ke fragmen lainnya. Pemindahan dengan kerusakan seperti itu sangat jarang..
  • Diaphyseal. Fraktur paling umum. Mereka dapat muncul sebagai akibat dari dampak langsung dan tidak langsung: benturan, jatuh, terpelintir, remuk, dll. Dalam sebagian besar kasus, mereka disertai dengan perpindahan yang kurang lebih jelas karena mekanisme cedera dan / atau kontraksi otot yang "menarik" fragmen tulang, mengganggu hubungan mereka yang benar.

Fraktur yang terlantar bisa terbuka atau tertutup. Fraktur terbuka disertai dengan pelanggaran integritas kulit, dengan fraktur tertutup, kulit di atas area fraktur tetap utuh. Dalam kebanyakan kasus, luka terjadi ketika kulit rusak karena ujung tajam dari fragmen yang terlantar. Jika luka muncul pada saat cedera, maka fraktur tersebut disebut primer terbuka. Dalam kasus di mana luka terbentuk akibat perpindahan fragmen tulang selama pengangkatan, pengangkutan atau pengangkutan korban, patah tulang diklasifikasikan sebagai dibuka kembali..

Gejala patah tulang

Pada saat cedera, nyeri yang tak tertahankan akibat ledakan tajam terjadi di area fraktur, sering kali dikombinasikan dengan keretakan tulang. Selanjutnya, sensasi nyeri mereda, tetapi intensitasnya tetap tinggi. Biasanya, deformasi yang terlihat secara visual dari segmen yang rusak terdeteksi, dan mobilitas patologis dicatat. Ada edema yang meningkat pesat. Memar, luka atau lecet dapat ditemukan di area yang terkena.

Komplikasi

Semakin jauh jarak antara fragmen tulang yang terlantar, semakin buruk mereka tumbuh bersama. Dengan fraktur yang tidak dilaporkan dan posisinya buruk, fusi lambat dan pembentukan sendi palsu sering diamati, kalus kasar terbentuk, dalam jangka panjang, pelanggaran sumbu, panjang, bentuk, dan fungsi tungkai terungkap. Segala jenis perpindahan bisa disertai dengan mencubit atau merusak saraf dan pembuluh darah. Dengan tidak adanya bantuan tepat waktu, konsekuensi trauma pada bundel neurovaskular dapat berupa gangguan peredaran darah, paresis, kelumpuhan, dan gangguan sensitivitas. Pelanggaran jaringan lunak (biasanya otot) di antara fragmen dapat mencegah patah tulang sembuh secara normal.

Diagnostik

Untuk menegakkan diagnosis, digunakan data pemeriksaan dan hasil radiografi. Biasanya, gambar ditetapkan dalam dua proyeksi (lateral dan langsung). Untuk beberapa fraktur dengan perpindahan, proyeksi tambahan digunakan (miring, dalam peletakan khusus). Untuk studi terperinci tentang struktur padat, CT scan tulang diresepkan, untuk menilai keadaan jaringan lunak - MRI. Untuk beberapa patah tulang intra-artikular, artroskopi diresepkan. Jika ada kecurigaan kerusakan saraf dan pembuluh darah, pasien dirujuk untuk konsultasi ke ahli saraf dan ahli bedah vaskular.

Perawatan fraktur perpindahan

Perawatan melibatkan penghapusan perpindahan yang wajib - ini memungkinkan Anda untuk memastikan fusi normal dari fragmen tulang, mengembalikan penampilan dan fungsi segmen yang terkena. Pemulihan posisi fragmen dapat dilakukan satu langkah atau bertahap, konservatif atau operatif. Reduksi satu langkah dilakukan dengan anestesi lokal atau anestesi umum dan mencakup sejumlah teknik, yang daftarnya bergantung pada lokasi fraktur dan jenis perpindahan. Setelah reduksi, dokter menggunakan gips dan mengatur X-ray kontrol.

Reduksi tertutup bertahap dilakukan dengan menggunakan traksi rangka. Jarum dilewatkan melalui tulang segmen distal tungkai, braket dipasang padanya, beban digantung dari braket. Bobot beban dihitung dengan mempertimbangkan jenis fraktur, berat dan kondisi otot korban. Dalam kasus patah tulang pinggul, jarum dilewatkan melalui tuberositas tibia, jika terjadi patah tulang kaki bagian bawah - melalui kalkaneus, dalam kasus patah tulang bahu - melalui olekranon. Dalam proses peregangan, gambar kontrol diambil dan, jika perlu, posisi fragmen dikoreksi dengan menurunkan atau menambah beban, menggerakkan anggota tubuh ke posisi yang berbeda (misalnya, memindahkannya ke samping) atau menambahkan traksi lateral. Traksi dipertahankan hingga kalus primer terbentuk, kemudian diganti dengan plester.

Indikasi mutlak untuk perawatan bedah patah tulang yang tergeser adalah interposisi jaringan lunak, kompresi pembuluh darah dan saraf, pengurangan satu tahap yang tidak berhasil dan ketidakmampuan untuk mencocokkan fragmen menggunakan traksi kerangka. Daftar indikasi relatif intervensi bedah untuk patah tulang dengan perpindahan cukup luas, karena metode pengobatan ini memungkinkan aktivasi awal pasien, untuk mencegah perkembangan kontraktur pasca trauma dan komplikasi yang terkait dengan ketidakaktifan yang berkepanjangan..

Pembedahan biasanya dilakukan dengan bius total atau bius lokal. Dimungkinkan untuk melakukan osteosintesis fokal atau ekstrafokal. Pada osteosintesis fokal, dokter membuat sayatan di zona fraktur, mendorong jaringan lunak ke samping, mencocokkan fragmen dengan tangan atau dengan bantuan alat khusus, dan memasang struktur logam pada tulang atau ke dalam tulang. Untuk osteosintesis ekstraosseous, pelat digunakan, untuk pin, sekrup, dan jarum intraoseus.

Dengan osteosintesis ekstrafokal, situs fraktur biasanya tidak dibuka. Ahli traumatologi memegang jarum dan memasang beberapa cincin atau setengah cincin, menghubungkannya dengan tongkat. Dengan menambah atau mengurangi jarak antar cincin, dokter dapat memperbaiki posisi pecahan selama operasi dan setelah selesai. Pilihan yang paling populer dan multifungsi untuk osteosintesis ekstrafokal adalah aparatus Ilizarov.

Baik dalam perawatan konservatif dan bedah patah tulang dengan perpindahan, terapi olahraga, pijat dan fisioterapi ditentukan. Dalam masa pemulihan, tindakan rehabilitasi dilakukan yang bertujuan untuk memulihkan fungsi anggota tubuh. Dengan tidak adanya fusi atau fusi yang tidak tepat, intervensi bedah dilakukan, memilih teknik operasi dengan mempertimbangkan jenis fraktur dan sifat perubahan patologis sekunder.

Fraktur lengan bergeser

Trauma pada tulang tangan adalah salah satu masalah yang paling sering terjadi saat pergi ke ruang gawat darurat. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa tungkai atas bergerak dan berpartisipasi dalam sebagian besar tindakan yang dilakukan oleh seseorang. Fraktur lengan yang terlantar adalah cedera yang lebih serius daripada yang sederhana. Hal ini disebabkan oleh pembentukan fragmen tulang, yang ketika dipindahkan, merusak jaringan lunak, otot, saraf yang lewat dan pembuluh besar. Konsekuensinya menjadi lebih dalam dan membutuhkan rehabilitasi jangka panjang. Baca lebih lanjut tentang patah tulang lengan pengungsi (apa itu, taktik perawatan, bantuan darurat kepada korban dan metode rehabilitasi) lebih lanjut dalam artikel yang disajikan.

p, blockquote 1,0,0,0,0 ->

p, blockquote 2,0,0,0,0 ->

Sedikit tentang anatomi

Struktur anatomi kerangka tulang tangan beragam. Oleh karena itu, cedera yang diterima dengan pelanggaran integritasnya dapat memiliki sifat yang berbeda. Penting untuk memiliki gambaran tentang struktur ekstremitas untuk memahami secara spesifik frakturnya. Lengan dapat bergerak dalam lintasan yang berbeda, sangat fleksibel dan bergerak karena banyaknya sambungan artikular antara bagian yang dibedakan secara konvensional:

p, blockquote 3,0,0,0,0 ->

  • Korset bahu. Bagian ini termasuk tulang berpasangan - skapula dan klavikula. Mereka adalah tempat peralihan dari batang ke tungkai. Ini tidak semuanya fungsinya. Dengan bantuan mereka, seseorang dapat melakukan gerakan rotasi pada sendi bahu, mengangkat lengannya dalam proyeksi yang berbeda.
  • Bahu. Termasuk secara langsung tempat pemasangan humerus ke skapula menggunakan proses akromial (yang dianggap sebagai bagian integral dari bahu). Serta sambungan besar yang menghubungkan korset bahu dan bahu.
  • Lengan bawah. Bagian ini diwakili oleh dua tulang utama - jari-jari dan ulna. Ini juga menghubungkan siku ke humerus. Mereka tidak dipasangkan, tetapi mereka bersebelahan. Pada sendi siku, epifisis mereka terhubung untuk membentuk kontak yang kuat dengan bahu. Berpartisipasi dalam organisasi gerakan rotasi, bantu menjaga mobilitas dan fungsionalitas lengan secara keseluruhan.
  • Sikat. Pendidikan yang kompleks dan menakjubkan. Lima jari, masing-masing dibentuk oleh tiga falang. Hubungan antara tangan dan lengan bawah disediakan dengan bantuan banyak ligamen (kolateral radial, bintik-bintik kacang, bulan sabit, dll.). Di pangkal tangan adalah formasi kompleks delapan tulang, dengan bantuan kemampuan rotasi yang dipertahankan.

Fakta yang menarik! Alam telah melindungi alat penting bagi manusia seperti tangan. Dia menempatkan otot dan struktur tendon dalam "film" pelindung khusus (fasia). Dengan bantuannya, elemen tangan menjadi lebih terlindungi dari tekanan mekanis..

p, blockquote 4,0,0,0,0 ->

Klasifikasi

Ada alasan umum untuk mengklasifikasikan semua patah tulang. Ini termasuk buka dan tutup. Ngomong-ngomong, patah tulang lengan yang tergeser paling sering disertai dengan pelanggaran integritas kulit. Karena itu, cedera terbuka lebih khas baginya. Ada juga fraktur intra-artikular. Mereka ditandai dengan kerusakan tulang lengan di area kapsul sendi. Kesulitannya terletak pada kemungkinan komplikasi yang tinggi berupa pengisian rongga artikular dengan darah. Konsekuensinya merusak fungsionalitas persendian, yang selanjutnya akan mempengaruhi fungsi tangan secara keseluruhan..

p, blockquote 5,0,0,0,0 ->

Klasifikasi yang sempit muncul berdasarkan karakteristik eksternal dari fraktur yang dipindahkan, jenis dan lokasi cedera. Jadi, ini termasuk:

p, blockquote 6,0,0,0,0 ->

  • Tidak lengkap. Ini ditandai dengan fraktur parsial tulang dengan pembentukan fragmen, sambil mempertahankan integritas area yang terpisah.
  • Berbentuk baji. Hal ini ditandai dengan terbentuknya fragmen tulang yang besar sebagai akibat dari fraktur ganda pada satu tulang.
  • Multifragmentary. Kompleks, dengan banyak formasi fragmen dengan ukuran berbeda. Ini sering merupakan karakteristik kumulatif dari fraktur baji..
  • Torsional. Dasar klasifikasi berdasarkan metode tindakan mekanis. Sepotong tulang dipegang oleh satu tindakan mekanis, sementara potongan yang berlawanan dipelintir dan mengalami trauma oleh yang lain.
  • Spiral. Ditandai dengan garis fraktur miring dan bengkok.
  • Kompresi. Jenis lain, tergantung pada dampak mekanisnya. Fraktur lengan semacam itu terbentuk dari tekanan kuat yang diterapkan pada tulang, di mana ia tidak dapat mempertahankan integritas..
  • Membujur. Ini berjalan di sepanjang sumbu tulang dan ditandai dengan perpanjangan, tetapi dengan rejimen pengobatan yang lebih sederhana. Paling sering itu adalah fraktur tertutup.
  • Melintang. Berjalan tegak lurus dengan sumbu.

Fakta yang menarik! Tangan adalah elemen verbal yang penting. Dengan bantuan gerakan, seseorang dapat mengungkapkan emosi, perasaan, dan menunjukkan niatnya.

p, blockquote 7,0,0,0,0 ->

p, blockquote 8,0,1,0,0 ->

Diagnostik

Ketika seorang pasien yang dicurigai mengalami patah tulang datang ke dokter, pertama-tama dia melakukan pemeriksaan visual dan meraba area yang rusak. Fraktur tangan dengan perpindahan fragmen sering memanifestasikan dirinya pada tahap diagnosis ini, karena fragmen menembus ke dalam jaringan lunak dan dirasakan. Setelah itu, diperlukan radiografi dalam proyeksi yang berbeda. Tindakan ini memberikan pemahaman lengkap tentang gambaran fraktur, memungkinkan Anda mengembangkan strategi pengobatan dan rehabilitasi lebih lanjut. Selain tindakan ini, dimungkinkan untuk menggunakan alat diagnostik tambahan:

p, blockquote 9,0,0,0,0 ->

  • Analisis umum. Mereka memungkinkan Anda untuk menilai keadaan pasien saat ini dan membantu memprediksi proses fusi tulang..
  • Teknik pencitraan - CT (computed tomography) atau MRI (magnetic resonance imaging). Mereka digunakan ketika komplikasi muncul dari sistem organ lain (saraf, peredaran darah, kelompok otot, dll.)
  • Tusukan. Digunakan untuk mendiagnosis patah tulang intra-artikular. Menentukan keberadaan darah dan kebutuhan untuk ekstraksi dan pengendalian perdarahan.

p, blockquote 10,0,0,0,0 ->

Pertolongan pertama

Pertolongan pertama yang diberikan dengan benar akan mempercepat proses fusi dan menghilangkan risiko konsekuensi negatif. Mengikuti algoritme dalam urutan yang benar akan membantu mengurangi penderitaan pasien. Apa algoritma ini:

p, blockquote 11,0,0,0,0 ->

  • Anestesi. Nyeri hebat adalah gejala pertama dari suatu cedera. Untuk mengeluarkannya, perlu memberi pasien anestesi. Ini bisa menjadi pereda nyeri apa pun yang Anda miliki. Layak diberikan sesuai dengan dosis, tanpa melebihi itu. Lebih baik jika memungkinkan untuk menyuntikkan obat secara intramuskular. Ini akan mempercepat kerja obat..
  • Imobilisasi. Anda perlu menerapkan bidai yang terbuat dari bahan yang tersedia, atau setidaknya menggunakan perban fiksasi. Pilihan paling sederhana dianggap perban saputangan, di mana Anda hanya memerlukan kain yang lebarnya sesuai dengan panjang lengan bawah. Jika fraktur terlokalisasi di tangan, maka perlu untuk memperbaiki semua elemennya sehingga tidak mungkin melakukan tindakan apa pun..
  • Memberi istirahat. Setelah tindakan yang diambil jika terjadi patah tulang tertutup, ada baiknya memberi korban istirahat sebelum ambulans tiba..
  • Disinfeksi. Fraktur terbuka harus didesinfeksi. Yodium, hijau cemerlang, hidrogen peroksida, chlorhexidine bigluconate, alkohol cocok untuk ini.
  • Penerapan tourniquet. Jika perdarahan hebat, tourniquet harus dipasang 10-15 cm di atas sumber darah.

Penting! Saat memberikan perawatan darurat, jangan mencoba mengeluarkan pecahan jika teraba di bawah kulit atau terlihat dengan luka terbuka. Hal ini dapat menyebabkan kerusakan pada struktur terkait dan menimbulkan konsekuensi tambahan bagi korban. Akan lebih sulit bagi dokter untuk memperbaiki akibatnya dan menyembuhkan lengan yang patah.

p, blockquote 13,0,0,0,0 ->

Pengobatan

Tergantung pada tingkat keparahan cedera, taktik perawatan dipilih, dan perkiraan waktu fusi tulang diajukan. Cukup adil untuk dicatat bahwa dalam perawatan patah tulang yang tergeser, metode yang paling sering dipilih adalah metode operasi sehingga pemulihan tulang berhasil, tanpa proses patologis..

p, blockquote 14,0,0,0,0 ->

Konservatif

Termasuk pemakaian perangkat pemasangan yang menyediakan imobilisasi anggota tubuh. Barang-barang tersebut meliputi:

p, blockquote 15,0,0,0,0 ->

  • Gips. Metode yang paling terkenal dan tidak kalah efektif di antara opsi lainnya. Ini terdiri dari mengaplikasikan perban yang diresapi dengan plester di area yang rusak untuk memperbaiki tangan. Plester dipakai dalam waktu 6 minggu.
  • Orthosis. Metode fiksasi modern yang disesuaikan secara individual untuk pasien. Terbuat dari plastik kelas medis dan digunakan untuk mengobati patah tulang tangan.
  • Langette. Untuk fraktur terlantar, ini digunakan sebagai opsi sementara sampai fiksator lengkap tersedia.
  • Perban. Digunakan untuk menyembuhkan tulang lengan bawah dan bahu.

Fiksasi bukanlah tahap terakhir dari perawatan konservatif. Saat memakai gips atau fiksatif lainnya, pasien diberi resep diet sehat dengan kandungan makanan tinggi yang kaya vitamin D, C dan kalsium. Vitamin D membantu menyerap kalsium dan memperkuat jaringan tulang. Vitami C berpartisipasi dalam proses metabolisme, energi, dan regeneratif. Obat-obatan juga digunakan - anti-inflamasi, analgesik dan pelindung-pelindung..

p, blockquote 16,0,0,0,0 ->

p, blockquote 17,1,0,0,0 ->

Operasional

Operasi osteosintesis dilakukan untuk cedera tangan yang kompleks. Ini termasuk:

p, blockquote 18,0,0,0,0 ->

  • Berbagai formasi pecahan.
  • Fraktur beberapa tulang tangan sekaligus.
  • Kerusakan otot, pembuluh darah, saraf.

Pengoperasiannya termasuk menyelaraskan fragmen dan memasangnya dengan pelat, sekrup, dan pin. Jadi berapa lama patah tulang sembuh? Sulit, dengan perpindahan dipulihkan setelah hanya enam bulan pengobatan aktif dan rehabilitasi. Derajat konsolidasi dapat dilacak dalam dinamika menggunakan sinar-X. Segera setelah tulang sembuh, operasi kedua dilakukan untuk melepaskan instrumen pengencang dari tulang yang menyatu.

p, blockquote 19,0,0,0,0 ->

Berapa banyak plester yang harus dipakai

Waktu pemakaian rata-rata bervariasi dari 4 hingga 7 minggu. Periode ini ditentukan oleh berbagai faktor:

p, blockquote 20,0,0,0,0 ->

  • Kompleksitas cedera.
  • Usia pasien.
  • Penyakit yang menyertai, dll..

Rehabilitasi dan bagaimana mengembangkan lengan yang patah

Tulang tumbuh bersama dalam 1-1,5 bulan. 4,5 - 5 bulan ke depan dikhususkan untuk memulihkan fungsi tangan, memperkuat tulang. Beberapa metode secara tradisional digunakan untuk ini:

p, blockquote 21,0,0,0,0 ->

  • Terapi latihan (latihan fisioterapi)
  • Fisioterapi.
  • Pijat.
  • Nutrisi yang tepat, rutinitas harian, dll..

p, blockquote 22,0,0,0,0 ->

Pijat

Pijat dimulai setelah fiksasi dilepas dan setelah penyembuhan luka sebagian atau seluruhnya. Apa tujuan melakukan pijatan:

p, blockquote 23,0,0,0,0 ->

  • Pencegahan atrofi. Untuk tinggal lama dalam keadaan imobilisasi, indikator kekuatan otot lengan menurun. Memijat membantu memulihkan kekuatan otot dan secara bertahap kembali ke kondisi semula sebelum cedera.
  • Akselerasi sirkulasi darah. Getaran, letupan, dan gerakan mencubit membantu meningkatkan aliran darah di area yang dipijat. Sirkulasi darah yang ditingkatkan membantu mempercepat regenerasi jaringan yang rusak dan mengurangi waktu yang dihabiskan untuk pemulihan.
  • Menghilangkan bengkak. Cairan yang terkumpul di jaringan lunak akibat cedera mengganggu aliran darah yang tepat. Membelai dan getaran lembut membantu mengurangi kelebihan cairan.

Contoh teknik pijat:

p, blockquote 24,0,0,0,0 ->

  • Usap bagian tangan tepat di atas dan tepat di bawah lokasi cedera.
  • Setelah menepuk ringan, pindahkan dari bahu ke tangan.
  • Kemudian berikan getaran - ini adalah gerakan amplitudo rendah ke arah cedera.
  • Anda perlu menyelesaikan pijatan dengan membelai lagi..

Perhatian! Semua teknik, durasi dan intensitas ditentukan oleh dokter yang merawat. Aktivitas diri dalam hal ini dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat diubah.

p, blockquote 26,0,0,0,0 ->

Metode fisioterapi

Metode tersebut didasarkan pada kemampuan jaringan tulang untuk menjadi dielektrik dan menghantarkan impuls listrik. Selain itu, efek terapi UHF dan magnetoterapi digunakan. Mari kita bahas masing-masing lebih detail:

p, blockquote 27,0,0,0,0 ->

  • UHF. Mengurangi rasa sakit dan menghilangkan kelebihan cairan dari jaringan lunak di sekitarnya.
  • Magnetoterapi. Mempercepat proses metabolisme dan regeneratif, juga melawan rasa sakit.
  • Elektroforesis. Ini dilakukan dengan anestesi lokal untuk pasien dengan rasa sakit yang terus-menerus. Membantu memulai proses regenerasi.
  • USG. Salah satu dari sedikit metode untuk memperbaiki kondisi persendian setelah cedera.
  • Laser. Ini digunakan untuk merangsang fungsi metabolisme.

p, blockquote 28,0,0,0,0 ->

Kelas terapi olahraga

Tangan kanan adalah tangan yang memimpin pada kebanyakan orang, oleh karena itu, pemulihan keterampilan motorik halus sangat diperlukan untuk kembali sepenuhnya ke kehidupan normal. Latihan menulis, menggambar, dan operasi lainnya dengan benda kecil yang dibuat dalam beberapa pembesaran digunakan. Berangsur-angsur, saat fungsi tangan kanan pulih, pena dan pensil berkurang dan kemampuannya meningkat. Jika tangan kiri kidal patah, maka latihan serupa dilakukan dengannya..

p, blockquote 29,0,0,0,0 ->

Tugas apa yang dilakukan terapi olahraga:

p, blockquote 30,0,0,0,0 ->

  • Memperkuat otot. Setelah imobilisasi yang berkepanjangan, otot kehilangan volume, daya tahan, dan kekuatannya. Terapi latihan membantu secara bertahap kembali ke keadaan sebelumnya dan bahkan lebih baik.
  • Pemulihan fungsi motorik tangan. Setiap latihan berfokus pada tindakan yang membantu mengembangkan persendian, memulihkan respons otot terhadap sinyal otak, dan meningkatkan fungsi motorik.
  • Akselerasi sirkulasi darah. Setiap aktivitas menghasilkan percepatan peredaran darah, dan itu, pada gilirannya, membantu mempersingkat waktu rehabilitasi.
  • Memulai metabolisme.

Konsekuensi yang mungkin terjadi

Sayangnya, patah tulang tidak luput dari perhatian. Dalam beberapa kasus, gaung trauma mengganggu kehidupan seseorang. Misalnya, jika fragmen tidak terpasang dengan benar, tulang akan tumbuh bersama dalam bentuk yang tidak teratur secara anatomis. Terkadang ini tidak terlihat secara eksternal, dan terkadang deformasi eksternal muncul dalam bentuk tikungan patologis tangan, pemendekan panjang tungkai, dll. Dalam kasus seperti itu, operasi osteotomi diindikasikan - tulang dipatahkan dan dikumpulkan lagi. Fusi yang salah bukan satu-satunya konsekuensi yang mungkin:

p, blockquote 31,0,0,0,0 ->

  • Kalus palsu. Ini adalah fenomena ketika tulang tidak sepenuhnya pulih dan alih-alih jaringan tulang, kalus fibrosa terbentuk. Salah satu gejala komplikasi ini adalah meningkatnya mobilitas tulang di tempat yang tidak seharusnya. Itu hanya ditangani segera, juga dengan sejumlah besar konsekuensi.
  • Pelanggaran konduksi saraf. Kerusakan saraf bisa tidak bisa diperbaiki. Dalam hal ini, fungsi-fungsi tertentu dari tangan menjadi rusak, karena koneksi dengan otak terputus. Atau kepekaan area kulit tertentu hilang.
  • Osteomielitis. Ini adalah nama proses peradangan yang memengaruhi jaringan tulang dan sumsum tulang. Dengan fraktur terbuka dengan perpindahan, risiko berkembangnya osteomielitis sangat tinggi karena penetrasi flora patogen ke tempat yang tidak terlindungi..
  • Berdarah. Karena kerusakan jaringan lunak oleh fragmen, trauma pada pembuluh besar (vena dan arteri) mungkin terjadi. Pendarahan seperti itu menyebabkan kehilangan darah yang serius. Ini mengurangi potensi perlindungan tubuh, meningkatkan risiko infeksi dan memperlambat proses regenerasi. Oleh karena itu, jika terjadi perdarahan, sangat penting untuk segera menghentikannya dengan memasang torniket dan merawat luka terbuka..
  • Gangguan mobilitas sendi. Dalam kasus fraktur intraartikular, sendi sangat terpengaruh. Untuk mobilitas mereka, pelepasan cairan pelumas diperlukan. Jika terjadi cedera, sintesisnya berkurang atau berhenti. Konsekuensi seperti itu tanpa perhatian dapat menyebabkan kecacatan..

p, blockquote 32,0,0,0,0 ->

p, blockquote 33,0,0,0,0 -> p, blockquote 34,0,0,0,1 ->

Top